脑血管疾病普及知识（三）脑血管病的识别与现场急救

脑中风对大脑的危害很大，中风后几分钟就可以引起脑损害，严重时病人很快就可能死亡。脑中风病人如不及时治疗，有的病人虽然活下来了，但却留下严重残疾，使生活质量大大降低。

对脑中风的确定诊断是进行头颅CT、MRI的检查以明确脑中风类型和程度。并非所有的脑中风病人都能立即进行头颅GT或MRI的检查，即使是在设备较好的大城市医院，也可能因为病人较多、设备不足，难以立即进行CT检查。所以掌握识别脑中风的常识，了解脑中风的主要临床表现是十分重要的。

脑中风的主要临床表现

1、脑中风共同的先兆表现

头痛、头昏、耳鸣、半身麻木、恶心。

2、脑中风共同的重要表现

昏迷、呕吐、偏瘫、失语。

3、具体表现

每个病人的发病表现有所不同，可表现为以下的一项或几项。

（1）意识障碍:严重者突然昏迷。
轻者神志恍惚、昏睡、叫醒后又很快入睡。

（2）肢体无力或麻木，面部、上肢、下肢感觉障碍：有蚁行感、无痛觉感。

（3）单侧上肢或下肝运动不灵活，不能提举重物，易摔跤。

（4）语言障碍，突然说话不利索或说不出话来。

（5）瞳孔变化。

a 一侧大一侧小。

b 双侧针尖大小。

c 两侧扩大。

（６）理解能力下降，或突然记忆力减退。

（７）视觉障碍，单侧眼视物不清。

（８）眼球转动不灵活。

（９）小便失禁。

（１０）平衡功能失调，站立不稳。

４、中风危重症的识别

（１）突然昏迷，逐渐加深，；血压显著升高。

（２）呕吐不止，鼾声大作。

（３）呼吸微弱，断续、叹息样呼吸，每分钟６次左右。以上这些症状可以出现在脑出血、脑血栓形成或脑梗死的病，但是蛛网膜下腔出血的临床表现有所不同。

５、蛛网膜下腔出血的识别

（１）头痛常发生在一侧或头后部。

（２）脖子僵硬。

（３）恶心呕吐。

（４）偶有视觉障碍。

（５）昏迷，轻症病人神志可清醒。

二、脑中风的急救原则方法

１、脑中风的急救原则

急救的目的是保住病人生命，降低失语、偏瘫的残疾率。当发现病人摔倒在地、昏迷、呕吐、偏瘫、过去有高血压史，怀疑脑中风，按下列原则急救：

（１）病人去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息。切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸。（２）摔倒在地的病人，可移至宽敞通风的地方，便于急救。上半身稍垫高一些，保持安静，检查有无外伤，出血可给予包扎。

（３）尽量不要移动病人的头部和上身，如须移动。应由１人托住头部，与身体保持水平的位置。

（４）拨打“１２０”电话呼救，请急救人员前来急救。

（５）吸氧，血压显著升高但神志清醒者可给予口服降血压药物。

（６）守候在病人身旁，一旦发现呕吐物阻塞呼吸道，采取各种措施使呼吸道畅通，可用手掏取。呼吸停止时进行口对口人工呼吸。

（７）脑中风应送医院进行CT检查，区分脑中风的类型，针对病因进一步治疗。

2.脑中风急救要点

a病人摔倒在地，应就近移至易于处置的地方，移动时，应由１人托住头部，与身体保持水平的位置。

b昏迷病人应平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，并防止呕吐物误吸。

c病人呼吸停止，应立即进行人工呼吸。

d尽快呼叫“１２０”急救服务，请急救医生前来抢救病人。

e病情稳定后，在严密监护下送医院进一步检查治疗。搬运病人时尽量保持平稳。

脑中风检查依靠大型的先进器械、设备，必须到医院才能进行，所以，一旦发生脑中风，应尽快就近送到有检查条件、治疗条件的医院去。