中国垂体催乳素腺瘤诊治共识（2014）摘选

中国垂体催乳素腺瘤诊治共识

诊断：典型临床表现结合高催乳素血症的实验室检查与鞍区影像学检查，可作出催乳素腺瘤诊断。

高催乳素血症：对疑诊垂体催乳素腺瘤的患者，静脉取血测催乳素的要求是：正常进食早餐（种类为碳水化合物，避免摄入蛋白质和脂肪类食物），于上午10:30-11:00休息半小时后静脉穿刺取血。如果血清催乳素>100～200ng/dl，并排除其他特殊原因引起的高催乳素血症，则支持催乳素腺瘤的诊断。如血清催乳素<100ng/dl，须结合具体情况谨慎诊断。

催乳素微腺瘤治疗：

临床上治疗PRL微腺瘤的首要目的是保留性腺功能和生育功能，而药物治疗能显著有效地达到这一目的，即药物能有效得控制PRL水平，而且经过长期有效的DA治疗，微腺瘤经常缩小，有时会消失。

由于只有5～10%的微腺瘤进展为大腺瘤，因此，控制肿瘤体积不是药物治疗的首要目的，对于不想生育的妇女可以不接受DA治疗。停经的妇女可以接收雌激素治疗，但应该对PRL水平进行定期评价，包括复查动态强化MRI以观察肿瘤大小变化

药物选择

多巴胺激动剂(Dopaminergic Agonist, DA)，为PRL腺瘤患者的首选治疗，目前主要有溴隐亭(bromocriptine, BRC)和卡麦角林(cabergoline, CAB)，其他还有培高利特（pergolide）和喹高利特（quinagolide）。药物能使绝大多数病人PRL水平正常和肿瘤体积显著缩小，而且药物治疗适用于各种大小的肿瘤。由于培高利特和喹高利特较少使用，因此本共识不做推荐。

溴隐亭

服用方法：BRC(2.5mg每片)治疗的初始剂量为每天0.625-1.25mg，建议晚上睡前跟点心口服。每周间隔增加1.25mg直至达到每天两片或三片。通过缓慢加量计划和睡前跟点心同服的方法来减少上胃肠道不适和直立性低血压的副作用。每天7.5mg为有效治疗剂量，如果肿瘤体积和PRL控制不理想，则可以逐步加量至每天15mg。继续加量并不能进一步改善治疗效果，因此不建议15mg以上的大剂量，而是建议改为CAB治疗。由于BRC已经证实其安全有效，且价格相对便宜，在我国大部分医疗部门可以提供，因此溴隐亭为我国推荐治疗催乳素腺瘤的首选药物。

催乳素大腺瘤和巨大腺瘤治疗

治疗催乳素大或者巨大腺瘤患者，除控制PRL水平、保留垂体功能之外，还要缩小肿瘤体积以改善临床症状。除了急性肿瘤卒中诱发视力急剧下降需要急诊手术减压之外，DA仍然是绝大多数催乳素大或巨大腺瘤患者的首选治疗。