少见病例报道（三）：鼻颅底上皮样血管内皮瘤

患者，女，70岁，因右侧鼻塞5年，加重伴嗅觉减退、涕中带血3月入院。患者5年前出现鼻塞，逐渐加重，未予特殊处理。3月前出现右眼流泪、嗅觉下降、味觉减退、涕中带血、及头疼等。体查：右中鼻道充满粉红色肿物直达鼻咽前部，表面无坏死及假膜，触易出血，颈部未扪及淋巴结肿大，心肺无明显异常。副鼻窦CT提示右鼻腔筛窦肿瘤侵及右眼眶、鼻中隔及前颅底。副鼻窦及颅脑MRI检查提示右侧鼻腔筛窦区富学供肿瘤，上颌窦内上壁、眼眶内下壁、前颅凹底膨胀性骨质破坏。入院完善辅助检查后无明显手术禁忌症后全麻下行鼻内镜下右侧鼻窦开放及鼻颅底肿瘤摘除术。

讨论：上皮样血管内皮瘤是介于良性血管瘤与恶性血管肉瘤之间的低度恶性肿瘤。由于为血管源性，血供丰富，术中出血显著，在没有输血条件及准备情况下慎重手术。临床上亦注意与纤维血管瘤鉴别，前者无明显好发年龄，肿瘤质脆，而后者以青年男性多见，肿瘤质韧。