外耳道、中耳胆脂瘤并非真的“肿瘤”

发表者：江超武人已读

外耳道、中耳胆脂瘤很容易让人联想到“肿瘤”，但实际上它并非真正意义上的“肿瘤”，而是一种由上皮碎屑组成的囊性结构，某种意义上讲常常与炎症有关。胆脂瘤按其发病机制可分为先天性胆脂瘤、后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。根据发生部位可分为外耳道胆脂瘤和中耳胆脂瘤。

先天性胆脂瘤患者，鼓膜可以正常，因此早期不易被发现，常常在听力下降或面瘫时才到医院检查确诊。后天原发性胆脂瘤最常见，患者儿童时期往往有咽鼓管长期阻塞的病史，由于中耳上鼓室负压形成，最后导致鼓膜松弛部袋状内陷，脱落的上皮在内陷囊袋内逐渐聚集，最终形成胆脂瘤，这种类型的患者临床表现差异很大，部分可有耳流脓和听力下降的病史，但也有部分患者可完全没有任何明显的症状。后天继发性胆脂瘤常发生在鼓膜边缘性穿孔的患者，由于外耳道上皮沿穿孔缘长入鼓室所致，患者出现症状早，常表现为耳流脓和听力下降，另外耳部外伤及手术也可发生后天继发性胆脂瘤。

外耳道胆脂瘤是指外耳道内有白色胆脂瘤样物堵塞。其病因不明，可能与上皮脱屑皮肤清洁功能下降有关，由于其可破坏骨质，并引起炎症，所以有一定危险性，严重时可造成面瘫或侵犯中耳导致中耳胆脂瘤。

外耳道、中耳胆脂瘤虽然不是真正的肿瘤，但其具有逐渐生长、不断破坏周围骨质及解剖结构、残留与复发而表现出肿瘤类似的特征，严重时可引起某些严重的并发症，如面瘫、迷路炎、脑膜炎和脑脓肿等。因此胆脂瘤的治疗原则是一经发现尽早手术，彻底清除病变、防止并发症，必要时重建听力。

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