贫血宝宝就医记

编者按：春晚上的“年画娃娃”邓明赫因白血病复发不幸离世的消息让很多人不免遗憾叹息。但与白血病相比，贫血这种小儿常见却更容易被忽视的影响生长发育的血液问题，也同样值得家长重视。宝宝贫血咋识别，听听专家的一线见闻。

察言观色——苍白安静爱生病

这一天我的专家诊室来了一位焦虑的妈妈。她的孩子乐乐，刚刚8个月，常规体检时发现有贫血，保健医生建议她带孩子来我们医院进一步检查治疗。

“医生，您看我的孩子像贫血的宝宝么？”我经过检查，发现孩子皮肤粘膜苍白。于是，问乐乐妈妈：“宝宝平时是不是很安静，没有别的孩子那么活泼好动？”乐乐妈妈告诉我：“是啊，宝宝平时很乖。” “那宝宝平时爱生病么？”

“从6个月后总爱往医院跑，经常感冒、腹泻，我们都奇怪，这个娃娃怎么就那么虚弱呢？”了解到这些，我基本确定乐乐是贫血了。为进一步证实我的判断，我继续追问。原来乐乐妈妈在怀孕时就被查出来患有缺铁性贫血，虽然也补过一阵子铁剂，后来嫌麻烦也没有再坚持吃下去。乐乐出生的时候是个早产儿，因为个子小、体重轻，朋友们还给孩子起了个小名“拇指姑娘”。其实，这些就是引起贫血的一大原因——储存铁不足。

经验谈：贫血宝宝常见有三大表现：面色苍白，举止安静，脆弱爱生病。有时候是由于在母体内就存储铁不足，导致出生后依然贫血。家长发现孩子有如上表现应当引起重视。

习惯纠正：慢性腹泻也是诱因

“您再回忆回忆，宝宝最近得过其他病么？”我继续摸查蛛丝马迹。乐乐妈妈告诉我，孩子前一阵子得过腹泻，持续了2周多，最近才刚刚痊愈。而且，前一阵子，母乳有点偏少，就试着给孩子添加配方奶粉，孩子喝完后大便总带血丝。”

难怪乐乐贫血，我又找到了一个诱因。因为对牛奶过敏或别的原因引起的肠道出血，在近些年的儿科门诊中也并不少见。铁的丢失过多，恰是贫血的诱因。

经验谈：小儿过敏比较高发，因此引起的肠道出血，以及长期慢性腹泻都会导致铁吸收不良，而且从粪便排出的铁也增多。消化道里发生的铁的吸收障碍就容易贫血。家长应及时观察孩子排便情况，及时纠正坏习惯，阻截贫血源头。

技巧点拨：四个月后开始补铁

孩子体重发育怎么样？问起这个，乐乐妈喜笑颜开。“5个月时体重都快是出生时体重的3倍了。”孩子长得快，爸妈自然开心！可是，这或许也是孩子成长的烦恼呢！生长发育快，造血活跃，对铁的需要量就增加，如果储存铁耗竭后即发生缺铁，这也是引起孩子贫血的重要原因。

我继续追问：“您现在是怎么喂养宝宝的？”乐乐妈妈很自豪：“都说母乳是世界上最好的食物，我家宝贝到现在一直是纯母乳喂养。”

“这可就是你们的不对了！孩子从母体获取的铁一般只能满足生后4个月的需要，因此从出生后4~6个月开始就应该逐步添加含铁的食物啦，比如富含铁的米粉，7个月可以添加肉泥、肝泥，八个月加蛋黄。这些都是为了补充铁的需要。你家孩子又是早产儿，从母体获取铁少，生长发育比足月儿更快，因此更容易发生缺铁。”

经验谈：铁摄入量不足是营养性缺铁性贫血的主要原因。由于6个月到2岁是添加辅食的关键阶段，很多新妈妈在喂养方面不够重视，因而这个阶段宝宝的营养性缺铁性贫血发生率高。

实用支招：食补药补有讲究

解释完毕，乐乐妈妈终于不再对孩子贫血的原因那么纠结了，现在她最关心的是宝宝该如何治疗？我总结了方便好记的四大要点——去除病因、加强护理、合理喂养、补充铁剂。

喂养方面可适当增加含铁质丰富的食物。瘦肉、动物血、内脏含铁高且吸收率高，植物性食物中以大豆、黑木耳、紫菜等含铁量高，但吸收率要比动物性食物低。

“那是不是意味着我天天给孩子吃肉、吃猪肝就行？”“那也不对，要注意饮食的合理搭配，富含维生素C的食物每天都应该适量摄入，可以帮助铁的吸收。动物内脏中重金属含量较高，不适合每天吃，一般一周1-2次。”

“铁剂是否必须得补？”乐乐妈妈现在最关心这个问题。我继续科普，铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，一般选用口服铁剂。

经过我的解释，乐乐的妈妈不再焦虑，三个月后，她带着乐乐来我门诊复诊，乐乐面色红润，活泼好动，体质有了明显的改善。

经验谈：给大家分享一个补铁小妙招：麻酱拌面食、红枣经常吃、木耳常露面、菌藻加汤里、肉食天天吃、肝要周周食。需要补充铁剂时，最好于两餐之间服药，同时口服维生素C能促进铁的吸收。铁剂应持续用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的贮存量。

（2015-5-11刊登于健康时报婴幼版，作者：儿科 吴珺）