怎样预防胆管结石术后复发

肝胆管结石手术后饮食注意胆道术后需要带T管2-3个月，饮食以清淡低盐低脂少油腻和油炸食物，少吃刺激的辛香料、胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。胆囊切除及胆道术后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不必过分限制脂肪，因为肠道中一定量的脂肪，是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。 胆囊切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功能，对脂肪的消化能力相应减弱。在术后1个月内，减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃各类高脂肪、高热量的"快餐食品"。

除饮食上注意控制可以减缓结石的复发外，可通过适当药物治疗控制结石的复发，目前的研究不是很多，国内外没有标准的预防方法，国内主要采取中西医相结合的预防方法。1，采用口服中药胆道排石汤。 基本方：柴胡12 g，郁金 30 g，枳壳 10 g，木 香 10 g，栀子 10 g，黄芩 10 g，金钱草 30 g，大黄 10 g，茵陈 30 g。 加减：湿热盛者加厚朴、黄连；胃脘胁痛者加川楝子、香附、青皮、延胡索；腹胀便秘者重用炒莱菔子、大黄、槟榔；脾虚便溏者减大黄，加白术、苍术、茯苓、陈皮。 每日1 剂，文火煎 2 次，早晚分服^【1】。2，中医理论认为，胆石病是由于肝气郁积，疏泄失司，脾失健运，胆失通降，湿热内蕴，日久成石。胆石清片可有效预防胆管结石形成，胆石清片由乌梅、大黄、枳实、白芍、茵陈、山楂、甘草、木香等组方，其中乌梅能增加胆汁分泌，并使胆汁趋于酸性，有利于减少蛔虫卵留在胆道内而形成胆石核心，从而可减少胆石症的发生; 山楂消食导滞化石; 大黄、茵陈清热祛湿、通腑利胆排石。全药合用，可起酸甘利胆、清热通腑、溶石排石之效^【2】。3，西药一般口服胆舒胶囊有一定的预防作用，有报道根据实验观察和国内外研究，熊去氧胆酸（UDCA）通过减少胆固醇分泌入胆汁，减少细菌在胆道淤积，抑制胆汁中非结合胆红素，增加抗核周因子（APF）浓度，从而起到预防结石的复发^【3】。

参考文献：

1王梽，吴大庆，郑清盛。陈志海胆道排石汤预防肝内外胆管结石术后复发的初步观察。福建中医药，2010，41（4）：10-11.

2包昶宇，吕坤。胆石清片联合熊去氧胆酸片预防肝内胆管结石术后复发 25 例。传统医药，2013，22（22）：78-80.

3黄海涛，王晖，杨晶，范震，吕文。熊去氧胆酸在预防胆管结石再发中的临床研究。中国内镜杂志，2014，20（12）：1255-1258.