卒中后癫痫管理指南要点

卒中后癫痫管理指南要点2015-07-16

来自天坛医院王群教授的精彩报告《卒中后癫痫及长程管理》，为大家充分及时地解读了有关卒中后癫痫管理的方方面面。

整理：小田
来源：医学论坛网

国内指南

2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的推荐

① 不推荐预防性应用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）；

② 孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）；

③ 卒中后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗（I级推荐，D级证据）；

④ 卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理（I级推荐，D级证据）。

国际指南

1、2011美国心脏学会和美国卒中学会（AHA/ASA）脑出血指南有关癫痫管理的推荐

① 有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）；（Revised from the previous guideline） ；

② 精神状态的改变伴EEG癫痫波的患者，应给予抗癫痫治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）；

③ 不推荐预防性抗癫痫治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）；（New recommendation）；

④ 卒中后2~3个月再次发生的痫样发作，按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗（IV级推荐，D级证据）。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南有关癫痫管理的推荐

① 20%以上的SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24 h内；

② 可在SAH后的超急性期,对患者预防性应用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。

③ 不推荐对患者长期使用抗惊厥药（Ⅲ类，B级证据）。

④ 但若患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质内血肿、脑梗死以及高血压史等则可考虑使用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。