高脂血症与心脑血管病 人民医院心脏科

高脂血症与心脑血管病 高脂血症是指血浆胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、极密度脂蛋白增高高密度脂蛋白降低互相组合的一类脂代谢疾患。有原发性高脂血症和继发性高脂血症两大类。原发性高脂血症中的大多数人具有家族遗传倾向。继发性高脂血症由多种全身性疾病引起。常见的原因如甲状腺机能减退、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、肝脏疾患、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病以及长期使用利尿剂、β-阻滞剂、糖皮质激素。不管是原发或继发性都与心脑血管疾病的发生有着密切的关系危害性非常大。高脂血症主要引起动脉粥样硬化使血管失去弹性管腔变窄。如果损害的是供应生命器管的动脉就会导致严重的后果。比如造成脑梗塞、脑溢血使脑细胞坏死肢体瘫痪、语言障碍乃至死亡；引起冠状动脉硬化就会形成冠心病发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常、顽固性心力衰竭或猝死；损害肾动脉可引起肾功衰竭。 虽然高脂血症的危害巨大但是早期缺少症状所以很难发现。只在常规体检化验血脂时或在治疗相关疾病进行化验检查时方才知晓。即使发现之后很多人对高脂血症的重视还是非常不够的很少及时进行治疗。甚至有人认为血脂高说明自己的伙食开得好是生活富裕的体现不值得大惊小怪。还有的人嫌降脂治疗既费钱又麻烦而且在短期内还看不到身体有什么明显的变化。所以不是拒绝治疗就是中途放弃治疗直到发生了心脑血管疾病，乃至发生心脑血管意外后才感到后悔。 确实，降脂治疗是非常必要的它可以大大降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。比如，降低胆固醇的药物可以使心脏病患者的死亡率降低60曾经有一项3734例心脏病患者参加的临床试验表明未服降脂药者的死亡率为3.7而服药者仅为1.3。有研究表明，降低甘油三脂药也可产生巨大的治疗效益，可使冠状动脉意外事件的发生率减少71。针对冠心病进行的高脂血症预防性治疗分为“一级预防”和“二级预防”。一级预防是针对尚未罹患冠心病的对象降脂的“目标水平”要求相对较低；二级预防是针对已经患有冠心病的人降脂的目标水平要求相对较高。比如，以胆固醇为例，既无动脉粥样硬化疾病也无冠心病危险因子者的防治目标水平为小于5.72mmol/L(220mg/dl)；对无冠状动脉硬化疾患但有冠心病危险因子者应该小于5.20mmol/L(200mg/dl)；对有动脉粥样硬化疾病者则应小于4.68mmol/L(180mg/dl)。其它脂质也按同样的原则要求。当然降脂药物治疗都是以合理膳食为基础的也就是说食物中的胆固醇和甘油三脂含量不应过高否则会抵消降脂药物的作用。 总之流性病学研究及临床实践证明高脂血症是心脑血管疾病的祸根。血脂越高心脑血管意外事件越多致残、致死率越高。所以对高脂血症切莫等闲视之。应进行积极的预防和治疗。