你不可不知的踝关节扭伤

踝关节扭伤，如果这算是医学术语的话，应该是我们最容易懂的名词之一，而且一提到踝扭伤，大家立刻就能脑补到自己崴脚的画面。所以，崴脚，是我们成长过程中的必经之路，扭伤并不可怕，重要的是学会重新站起来。而我恰恰又不愿意看到的是，我们总是急于站起来，让我们的踝关节得到不足够的恢复。于是，习惯性踝扭伤便和你如影随影。

作为足踝外科医生，经常会被咨询到踝关节扭伤的问题。而真正的医疗决策中，医生只是那个希望用自己的经验引导患者做出最可能是正确决定的人。最后做出决定的，只能是患者本人。这个过程中其实我很捉急，无论咨询的是本院的小护士，还是接诊时遇到的各种原因的踝扭伤。如果是踝关节骨折，患者得知只需要打石膏不用开刀，他是很乐意接受的。而如果拍片子上显示骨头没问题，我仍然坚持要求患者石膏固定，刚开始得到的答复多半是两种，一种是直接的：“医生你都说了骨头没问题，我不打石膏”，另一种委婉点：“医生我要上班，请不了假，能不能不打石膏”。其实只能说明一点，对于没有骨折的踝扭伤，人们往往在心里长吁一口气：踝扭伤，没多大事，休息两天就好了。虽然表示无奈，但简单粗暴不是我的作风，于是我会将踝关节的前世今生一一道来，也许会讲踝关节的大体解剖构造、韧带作用、损伤机制，也许会谈什么是筋，筋跟韧带是什么关系，也许会举几个身边的例子，又或者拿拉伸过的橡皮筋打个比方，因为显然不同患者理解的着眼点不一样，我没有指望患者真能记住哪个韧带较什么名字有什么作用，我希望的是有过这样的就诊体验后，患者能够知道：1、踝关节骨折和踝关节扭伤应该被同等重视，不管是对于医生还是对于患者；2、即便没有特殊处理，轻微的踝扭伤往往也能慢慢消肿，慢慢没那么痛，但肯定没有“恢复”；3、“习惯性踝扭伤”和“踝关节不稳”是处理不当最常见的后遗症，表现为穿高跟鞋或者走不平道路的恐惧感，轻微外力就会崴脚，久行后踝关节容易肿胀，等等；4、踝扭伤早期的积极治疗是可以将损伤降到最低程度的。记住，踝关节扭伤一定要重视要重视要重视（重要的事情讲三遍）。这几点，不仅患者得知道，还得让他们自觉科普到他们周围去。有了这样的基本认识后，我才能开始谈治疗了，也就是急性损伤的RICE原则：R-REST，制动休息；I-ICE，冰敷；C-COMPRESSION，加压包扎；E-ELEVASION，抬高患肢。这是基本原则，应该像心肺复苏术一样被大家掌握。至于具体的治疗，中医理论提出的个体化永远具有指导意义，下回详解。