甲亢20问

1. 内科药物治疗甲亢需要多长时间，期间指标会一直接近正常值吗，多久接近标准值是正常的?

答：内科药物治疗甲亢的正规疗程需1年半到2年，一般服药后3个月左右指标接近正常，然后逐渐减量，直至维持量再服用半年左右，总疗程控制在1年半到2年。如少于1年半，则很可能在停药后会复发。

2. 药物治疗期间，如果出现反复，该如何应对？如果多次反复，是否应该考虑换成别的治疗方式？

答：药物治疗期间如出现反复，首先应排除非药物因素，比如劳累、精神压力大，含碘饮食没有控制好等。如果这些因素都没有，或者药物治疗时间已超过2年，这时可以考虑改用I-131治疗。因为在这种情况下，即使再通过增加剂量等进行药物治疗也不能根治甲亢。

3. 药物治疗期间，如果出现肝损害或、白细胞降低、皮肤过敏等不良放应，是应该换其他药物，还是停止服药，改用其他治疗方式？

答：一般建议是换用其他治疗方法，比如I-131等，因为不同药物之间有交叉反应，对一种药物过敏的话，即使换另一种药物也可能发生过敏。

4. 甲亢治疗期间，指标已经接近标准值，药量在维持量，是否可以怀孕，吃丙硫氧嘧啶片对小孩最坏的影响会怎样，对智力情况会有影响吗？

答：服用丙硫氧嘧啶片，如果是维持量的话理论上是可以带药怀孕的。但风险是怀孕后有可能甲亢会加重，这时如果加大药物剂量的话，小孩就不能要了。生孩子的事不能有侥幸心理，一定要把准备工作做到最好。

5. 如何应对复查时，身心疲惫，对心理造成的极大的折磨，有效的心理对应方法吗？

答：看病难，其中很大的部分是因为每次看病不仅往返医院需要花大量时间，在等候看诊、检查和拿药的时候同样都需要排队等候，让人身心疲惫。如果不愿意忍受这样的折磨，改用I-131治疗是很有效的方法。一个疗程I-131治疗只需要连续来医院两天，第一天检查，第二天诊断和服药，接下来复查2-3次就搞定了，十分方便。

6. 刚刚确诊的甲亢患者，除了药物治疗，是否可以直接选用碘131或者手术治疗，这2种方式是否是疗程短，更节省时间？

答：刚确诊的甲亢患者可以直接采用I-131治疗，除非有特殊的手术指征，比如甲状腺特别大有压迫症状的，一般不推荐首选手术治疗。

7. 手术治疗比碘131治疗后的副作用小吗？

答：恰恰相反，I-131治疗的副反应手术都会有，比如甲减；而I-131治疗没有的副反应手术也会有，比如出血和神经损伤。因此，手术目前已不作为甲亢的首选治疗方法。

8. 接受碘131治疗后，会出现暂时性或是永久性的甲减，如果出现甲减的情况，大概多久能调整到跟正常人一样的水平，在调整期间，人会不会很累，会不会影响工作？

答：如果是一年内服I-131一年内出现的甲减，很可能是暂时性的，这时如果精神尚可且心率大于65次/分，就可以先不服用优甲乐，让身体自己调整。有超过一半的病人不服药甲功指标就能恢复正常。在调整期间由于甲减确实会比较累，但一般还能承受。如果症状明显也可少量服用优甲乐。

9. 接受碘131治疗后，如果是终生性的甲减，要终身服药，怀孕会和正常人一样吗，药物对小孩会有怎样的影响，对生命的质量一点影响都没有吗？

答：服用优甲乐至甲功指标恢复正常且稳定，就可以怀孕，当然怀孕期间要继续服药，并根据化验指标调整药物剂量。只要甲功指标稳定正常，就可以生出健康的宝宝。

10. 接受碘131治愈后，多长时间，要小孩会比较合适？

答：半年后，且甲功指标达到正常。

11. 如果是终生性的甲减，期间忘记服药，会不会对身体有影响，是不是也要经常复查，根据结果调整药量，这不是跟吃药物治疗甲亢复查时一样痛苦吗？

答：偶尔忘记问题不大，一般一年复查两三次就行。平时可以根据心率微调，一般夏天减量，冬天加量。

12. 中医可以治疗甲亢吗，或者辅助治疗甲亢吗，或者甲亢治愈后，在跟进一些中药治疗，效果会更好，不容易复发呢？

答：甲亢一般不推荐中医治疗，尤其不能用热性的药。甲减到是可以用些中药。

13. 对于已经治愈的甲亢患者，为了避免复发，应该注意哪些问题？

答：最主要的一是不要劳累和紧张，二是不吃含碘高的食物和药物。

14. 对于3种治疗方式，治疗后复发，应该分别采用何种治疗方式才最有利？

答：内科药物正规治疗，且疗程达1年半到两年的，可改用I-131治疗。I-131治疗后复发的，可以再次I-131治疗，如果可以用内科药的也可以用药物辅助治疗。

15. 甲亢的情况已经基本稳定，适当的减肥是否可以？

答：不推荐，尤其不能剧烈运动和吃减肥药。还是等甲亢根治后再考虑减肥比较安全，而且体重增加是甲亢好转的正常表现，甲亢期间的消瘦是病态的。

16. 甲亢病人是否可以母乳喂养？

答：患甲亢的病人，产后往往病情加重，需要加大抗甲状腺药物剂量，药物可通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能，如他巴唑母乳中浓度高于血中浓度3倍，因此每日服用较大剂量时，也不宜哺乳。母亲若是用放射性I-131治疗，该药亦会通过乳汁，引起婴儿甲状腺功能减退。因此不能母乳喂养。

17. 甲亢期间，饮食，睡眠，情绪应该从哪些方面注意？

答：饮食方面忌碘及刺激性食物，比如辛辣和咖啡浓茶等。情绪应放松，避免激动，保证充足睡眠。

18. 如何判断自己到底适合哪种治疗方式？

答：从目前临床上的选择来看，首选的应该是I-131治疗，在美国大概70%的甲亢病人首选I-131治疗。当然，如果对I-131确有顾虑，或者未成年的甲亢患者，可以先试用内科药物治疗，大约50%的病人可用内科抗甲状腺药物治愈。如果甲状腺肿大特别明显的，也可以考虑手术治疗。

19. 如何有效的防止甲亢？

答：甲亢的病因还不是十分明确，平时避免情绪紧张，工作压力，含碘食物的摄入要适量，少吃刺激性的食物可能对预防甲亢的发生有一定作用。

20. 治疗甲亢，只有内科药物、I-131、手术这3种方式吗，这是内分泌紊乱导致的，用这3种方式只是镇压甲亢的指标，有有效的方式从源头上把甲亢掐死吗？

答：甲亢的病因还不是十分明确，所以从源头上治疗甲亢目前还有困难。相对来说I-131治疗的有效率更高，可达95%以上。