巨大假性动脉瘤破裂患者危在旦夕，微创手术成功“拆弹”

动脉瘤作为一种血管疾病，常常因为瘤体破裂出血导致患者救治不及时、突然死亡，被称为“不定时炸弹”。

8月12日晚，一名男子腹主动脉假性动脉瘤破裂，湘雅专家紧急开展救援，在短时间内准备好器械并使用微创一体式支架介入手术，完全封堵了破裂的巨大假性动脉瘤，挽救了患者生命。目前，该名患者病情已趋于稳定，不日即可出院。

8月12日晚9点，一名41岁的中年男子来到湘雅医院看急诊。只见他腹部隆起，并伴随剧烈疼痛。据了解，该名患者在9个月前做过直肠癌手术，不久前由于车祸外伤进行了左肾切除手术，7天前开始感到腹部疼痛，并出现了肿块，到医院时血压已急剧降低。血管外科王伟副教授判断，这是腹主动脉假性动脉瘤，且目前动脉瘤已发生破裂，情况十分危急。

据介绍，假性动脉瘤与普通肿瘤不同，它是主动脉血管壁被撕裂或穿破，血液流出后被周围肌肉等组织包裹而形成的血肿，不像真性动脉瘤那样具有动脉血管的外膜、中层弹力纤维和内膜三层结构，因而十分脆弱，被称为是“人体不定时炸弹”。因为，动脉瘤一旦破裂将瞬间大量出血，死亡率可高达90%，若是处置不及时，患者会有生命危险。由于患者在9个月的时间里已经作了两次大手术，且多处脏器黏连，在这样的情况下若是进行剖腹手术，找出血管、再进行缝合或者更换血管都将耗费大量时间，但是患者的情况已经不起等待。于是，血管外科主任黄建华教授决定立即开展微创手术，采用介入支架隔绝的方法进行治疗。

通过医务部钱招昕主任联络手术室调配人员，麻醉科程智刚副主任进行麻醉，在介入放射科、麻醉科、手术室等多个科室的合作协助下，手术器械在短时间内备齐，患者立刻被推入介入手术室。仅仅耗时40分钟，黄建华教授、王伟副教授就将一体式支架放入患者腹主动脉及两侧髂动脉，完全封堵了缺口，将血止住，达到了立竿见影的效果。

据黄建华教授介绍，湘雅医院血管外科的微创支架介入手术已开展了10年时间，这种紧急情况下的急诊手术也时有开展，像这样快速反应、协同作战的例子已在湘雅医院形成常规，这充分体现了我院在危重病人抢救中的绿色通道作用。此外，该案例采用微创一体式支架手术简化、疗效确切，在省内独树一帜。