主动脉疾病腔内修复术脊髓缺血的预防及治疗

脊髓缺血是主动脉疾病腔内修复术可能出现的较为严重的并发症，可致截瘫。发生率大约为1%。

危险因素包括：

1、胸8至腰1水平的病变，覆膜支架覆盖胸8至腰1水平的肋间动脉或腰动脉；

2、曾做过腹主动脉置换或腹主动脉腔内修复术的患者，再行胸主动脉腔内修复术或曾做过胸主动脉置换或胸主动脉腔内修复术的患者，再行腹主动脉腔内修复术；

3、较为严重的全身动脉硬化；

4、植入长段的覆膜支架，如从左锁骨下动脉至腹腔干水平。

5、术中平均动脉压小于70mmHg。

脊髓缺血的预防：

1、术中维持较高的平均动脉压；

2、采用局部麻醉，随时观察下肢活动情况；

3、对于高危患者行脑脊液引流。

脊髓缺血的表现：

可表现为截瘫或下肢轻瘫。可在术中发生或术后迟发。

脊髓缺血的治疗：

一旦发现，脑脊液引流是最好的治疗手术。通常在腰3、4水平置引流管，维持压力在15mmHg，持续引流。