什么样的静脉曲张需要治疗？

“大夫，我的静脉曲张很严重，皮肤都发黑了，会不会截肢？”65岁的张大爷有静脉曲张多年，近几个月出现了皮肤色素沉着，一直没有去看，最近在和邻居聊天的时候听说他这种情况将来会截肢，所以忐忑不安的来血管外科就诊。

“我的腿上有青筋，昨天突然发硬，疼痛，该怎么办？”55岁的张女士有静脉曲张，1天前小腿的静脉曲张突然发硬、发红、疼痛，所以来血管外科求治。

“我有静脉曲张，虽然不严重，但夏天露腿不好看，像爬着一条蚯蚓，该怎么治疗？”年轻的陈女士喜欢穿裙子，但是腿上的静脉曲张非常影响美观，想治疗却不愿意接受手术的方法，担心手术留下的疤痕，所以咨询有没有更美观的方法进行治疗。

静脉曲张是血管外科门诊最常见的疾病，在看门诊的时候，静脉曲张患者最关心的是静脉曲张有什么危害，该怎么治疗，在此，给患者朋友们一个统一的答复。

我们先看看静脉曲张的分级：

具体见下图：

从专业角度来讲，静脉曲张的治疗指征是CEAP分级 C3分级及以上的患者。通俗来讲，治疗的指征就是首先得有静脉曲张，其次，合并水肿、皮肤色素沉着、皮肤硬结、溃疡等症状。张大爷和张女士的症状就属于有手术指征的患者，静脉曲张不会造成截肢，但如果造成上述症状就应该治疗。如果曲张静脉团局部形成血栓，就有可能造成血栓蔓延甚至肺栓塞，危及生命，更应该及时进行治疗。如果对于美观要求不高，可以通过传统的手术方法进行治疗。

随着社会的发展进步，人们生活水平的提高，对于疾病的治疗要求也有所改变，越来越多的轻度静脉曲张（C0-C2级静脉曲张）患者为了美观也可以进行治疗。尤其是对于美观要求较高的女性来讲。对于这部分患者来说，如果通过单纯手术的方法，就需要在小腿做许多小的切口，达不到美容的效果，所以，最适合进行硬化剂治疗。所以陈女士的情况也可以进行治疗。

我们来看看泡沫硬化剂治疗轻度静脉曲张患者的图片：

泡沫硬化剂治疗网状静脉曲张的示意图：

这是治疗图片：

治疗前

治疗后

治疗前 治疗后

治疗前 治疗后

治疗前

治疗后

泡沫硬化剂治疗后需要穿一段时间弹力袜，对于部分曲张静脉团较多的患者，有可能需要多次治疗。

所以对于静脉曲张的患者，要根据病情的严重程度以及患者的要求，为患者选择个性化的治疗方案。

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