服用核苷（酸）类药物时， 怎么能发现是否耐药了？

☆ 当前有相当多的患者服用核苷（酸）类药物治疗慢性乙肝或乙肝肝硬化，但有些患者了解到服用核苷（酸）类药物有耐药的可能就惶惶不可终日。其实正规、合理的应用这些药物，发生耐药的机会还是很少的。但如果不规律用药、随意换药或停药，则是容易诱发耐药的。

如何发现是否耐药呢？

在病毒控制很好的患者中，只要检测HBV DNA就可以了。如果用高精度的检测方法均检测不到HBV DNA，那说明没有耐药，若再次检测到了，就要高度警惕耐药的可能。此时就需要做一个耐药基因的检测。根据耐药变异位点的不同，可能对不同药物的敏感性有下降，这就是耐药了。但有时做了检查，没发现耐药变异，也不能确定一定不耐药，还要根据综合情况来分析。如果确实是病毒反弹升高，则需要及时调整治疗方案。以免肝脏受到进一步破坏，加重肝损伤。