医学科普
发表者：范学顺 人已读
很多患过肛肠疾病或经历过肛门手术的患者可能都有一个共同的经历，即无论何种原因，肛门一旦疼痛发作，大便即会出现干燥难解。笔者分析其产生便秘的原因主要来自两个方面：①心理因素：由于患者惧怕排便加重肛门疼痛从而久忍大便，致使直肠内粪便停留过久、过多，粪便水分被直肠过度吸收，产生粪便硬结。②反射因素：由于肛门的各种炎症刺激、创伤刺激（如术后）均会引起肛门随意肌的强烈收缩（随意肌受人体意识支配），随意肌主要包括肛门外括约肌与其上方的耻骨直肠肌，这两种肌肉受到刺激后同时压迫内括约肌，最后引起内括约肌的肌张力增强。
内括约肌位于外括约肌内侧，两块肌肉宛如两个活动的套管，可以在一定范围内上下移动。内括约肌是消化道环肌层的延续，不受意识支配并具有消化道环肌的固有特性，即易痉挛性。当肛门各种因素引起疼痛时，外括约肌受到刺激先产生收缩，随之内括约肌也产生收缩，如果肛门致痛因素能够迅速消失，内、外括约肌收缩会慢慢放松；如果肛门致痛因素（如炎症不缓解）仍然存在，由于内括约肌的特性，最终产生痉挛，甚至出现增厚，此时，由于内括约肌的痉挛，导致直肠产生逆反射性扩张，粪便积存较之以前增加并且水分被过度吸收从而产生便秘，这就是内括约肌失弛缓性便秘的原因所在。
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发表于：2015-10-19
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