甲亢患者诊前须知——碘-131治疗流程

为了使甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者得到及时、高效和规范的诊治，现将上海市第六人民医院“碘-131治疗甲亢”特色专科负责人陈立波主任医生的门诊诊疗流程、预约和挂号、温馨提醒等信息公布如下：

一、诊疗流程

1.首诊（周二下午专家门诊，无需空腹），内容如下：

（1）初诊（门诊10楼B区12号诊室，询问病史、体检、开具检查及处方）

（2）付费（门诊任意层楼面收费处）

（3）抽血（门诊4楼抽血处，血常规、甲功、肝肾功能等，注：回执单指定取报告时间视为无效）

（4）预约摄碘率检查和B超检查（门诊1楼预约中心，预约在本周三上午）

（5）取药（门诊1楼药房）

2.特殊检查（周三上午，需空腹，无需挂号），内容如下：

（1）3小时摄碘率测定（医技楼608室，上午8：00和11：00左右各测1次）

（2）B超检查（门诊大楼3楼超声医学科，注：需测甲状腺上下、左右、前后径，有无结节，上动脉血流流速等）

（3）心电图检查（门诊4楼心功能室）

3.眼部状况评估（周三下午，上海交通大学附属第九人民医院甲状腺相关眼病专科门诊，部分患者）

4.复诊（周四上午，无需空腹），内容如下：

（1）取验血报告（门诊1楼取报告处或门诊自助报告终端自行打印）

（2）24小时摄碘率测定（医技楼608室，上午7:30）

（3）复诊：门诊13楼特需门诊挂号(预约成功者可通过门诊13楼自助终端自行挂号和付费)，14号诊室就诊，签署知情同意书、计算个体化剂量（剂量定制，请浏览相关网页：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/libochen_3426915731.htm）、下达治疗医嘱

（4）付费、取药（门诊13楼特需门诊付费处、药房）

（5）碘-131治疗（医技楼6楼核医学科登记室）

二、预约和挂号

为了您的高效就诊，节约时间和费用，请务必尽早（最多可以提前6周）电话预约同一周的周二下午专家门诊和周四上午特需门诊，具体电话预约信息如下：

1.周二下午专家门诊：预约电话：021-64757781、021-64757782或021-24056666；就诊当日门诊1楼专家窗口挂号（38元），10楼B区12号诊室就诊。预约成功者可通过门诊1楼自助终端自行挂号和付费，方便快捷。

2.周四上午特需门诊：预约电话：021-54972001或021-24058613；就诊当日门诊13楼特需门诊挂号（226元），同层14号诊室就诊。预约成功者可通过门诊13楼自助终端自行挂号和付费，方便快捷。

三、温馨提醒

碘-131消融是目前临床应用十分成熟的甲亢根治方法。具有适应症广、疗效好、复发率低、副作用少、简便安全等特点。大样本研究和长达70多年的临床实践证实，该疗法对生育不会造成不良影响，也不会增加肿瘤发病率。在美国，约70%的内科医师首选该方法治疗甲亢。在全球其他众多国家和地区，该方法也得到越来越多医生和患者的青睐。具体情况请参阅《甲状腺功能亢进症的当代治疗决策》一文（甲亢治疗全攻略，请浏览相关网页：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/libochen_3428355985.htm）。为了使您得到及时、高效和规范的诊治，早日顺利康复，门诊行碘131治疗的患者请遵照上述诊治流程并配合做好以下工作（部分重症甲亢或有严重并发症的甲亢患者需收住院处理）：

1.治疗前忌食含碘药物和食物并停用抗甲状腺药物一定时间：甲巯咪唑（如他巴唑、赛治等）停用3天以上；丙硫氧嘧啶停用2周以上。请务必戒烟（甲亢该治，突眼要防，请浏览相关网页https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/libochen_762691339.htm）、戒酒，忌茶、咖啡等。

2.妊娠和泌乳期患者严禁进行该项治疗，不能自行排除妊娠者请告知和咨询经治医生。

3.治疗当天口服碘-131前、后各禁食2小时以上，可以饮水。我们通常在周四下午2点左右统一给患者服用碘-131，因此，治疗当天您可以正常早餐和午餐。服用碘-131时，我们的工作人员会向您告知和核对相关信息，请予配合。请特别关注您的服用剂量（药瓶标签上已标明，单位为mCi）是否和医生开具的处方一致。碘-131溶液应从容服用并全部饮尽，切勿泼洒或滴漏，以免影响疗效和污染环境。

4.治疗前后应严格执行医嘱，包括辅助用药、随访建议和相关规定等。

5.治疗后2周内宜分餐以免唾液等污染食物和餐具，避免和他人密切接触，有条件者单间居住。治疗后1个月内适当休息，预防感染，避免精神刺激，不要按压甲状腺，防止小便污染。

6.治疗后按医嘱约定时间（通常前三次的随访间隔时间为2个月，其后则延长到6个月和1年）复诊（请提前6周电话预约同一周内的周二下午专家门诊和周四上午特需门诊，方式同前）。本人所采用的个体化剂量法（甲亢碘-131剂量定制：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/libochen_3426915731.htm）综合考虑了所有目前业界公认的疗效影响因素。在保证较高治愈率的同时，严格控制甲减发生风险和严重程度。本法在所有接受碘-131治疗的患者中的单次治愈率约80%（50%患者甲功正常+30%患者甲减），约20%患者需2个或多个疗程方可治愈。

7.治疗后请避孕4-6个月，发生甲减的患者需在医生指导下定期随访甲状腺功能并调整甲状腺素（优甲乐等）用量，有妊娠计划者和已妊娠者请及时到本人的特需门诊（预约方式同前）就诊咨询。

8.如出现甲亢危象（烦躁、恶心、大汗、体温>38℃、心率>140次/分等严重不适）或危象前兆，请立即就近医院急诊科或内分泌科医治。

专家介绍：

陈立波，留德医学博士，核医学科主任医师，教授，博士研究生导师。上海六院甲亢特色专科负责人，上海市青年科技启明星（后），上海市抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）甲状腺癌专业委员会副主任委员，国家自然科学基金项目评审专家，美国《Thyroid》等杂志特邀审稿专家。

临床擅长：甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺癌及其转移灶（甲癌）、甲状腺结节、转移性骨肿瘤等疾病的诊治和SPECT/PET/CT影像诊断。尤以下列疾病的个体化综合治疗见长：1.难治性甲亢(甲状腺肿大明显，抗甲状腺药物治疗失败、过敏或出现白细胞减少等禁忌，术后复发)；2.甲亢合并心脏病、血细胞减少、糖尿病、肝功能损害、肾功能损害、突眼等；3.老年甲亢；4.分化型甲癌(病理为乳头状或滤泡状甲状腺癌，伴或不伴淋巴结、肺、骨等器官转移)；5.前列腺癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤骨转移。待人耐心真诚，决策果断明确，专业性强，责任心重。

曾获世界核医学和生物学联盟(WFNMB)“杰出贡献奖”、日本核医学会“亚洲青年研究者奖”、上海市科委“医学科技奖”、上海市教委“博士研究生优秀成果奖”和上海市第六人民医院“临床医疗成果奖”等奖项。已入选上海市“青年科技启明星（后）”、上海交通大学医学院“（新）百人计划”和上海市第六人民医院“青年技术骨干”等人才培养计划。

以第一作者身份在《JNuclMed》(美国，SCI，IF=7)、《Thyroid》（美国，SCI，IF=4）、《JClinEndocrinolMetabo》（美国，SCI，IF=7）、《NuclMedBiol》(美国，SCI，IF=2)、《JThrombThrombolys》(荷兰，SCI，IF=2)、《NuclearScienceandTechniques》(EI)、《中华内分泌代谢杂志》、《中华核医学杂志》等国内外著名专业期刊上发表学术论文约40篇，参编《放射性核素治疗》、《实用临床核医学》等多本专著。作为第一负责人，目前主持国家自然科学基金委、上海市科委、上海市卫生局和上海交通大学等机构资助的基础和临床研究课题4项，参与科研多项。

门诊信息：

1.国际医疗门诊：周五下午，限10号，限甲状腺疑难杂症（如难治性甲亢、难治性甲状腺癌等）的诊治、PET/SPECT/CT疑难病例的影像诊断、外籍和高端需求者，门诊13楼国际医疗部挂号（526元），同层15号诊室就诊，当周电话预约：021-64837019、021-24056318或021-24056286。

2.特需门诊：周四上午，限30号，限甲亢（复诊）、甲状腺癌、甲状腺结节、生育相关甲状腺疾病，门诊13楼特需门诊挂号（226元），同层14号诊室就诊，6周内电话预约：021-54972001或021-24058613。预约成功者可通过门诊13楼自助终端自行挂号和付费，方便快捷。

3.专家门诊：周二下午和周四下午，分别限35号和30号，限甲亢（首诊）、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌和转移性骨肿瘤的诊治，门诊1楼专家窗口挂号（38元），10楼B区12号诊室就诊，6周内电话预约：021-64757781、021-64757782或021-24056666。1周网上预约：http://www.guahao.com/expert/10bac0d9-bc44-4544-8d7b-08c2d24aa301000

4.电话咨询：与陈立波医生当日通话，拨打4008-900-120转3预约，通话前请做好充分准备（普通话叙述主要病史、报读检查结果并明确提问）以节约费用并保证效率，咨询费300元/15分钟。