窦性心动过缓可能是甲状腺功能减退的一个早期表现

男性患儿，12岁学龄儿童。于1年前乏力在当地医院检查提示心动过缓，心电图检查除了心率低于正常外，没有其他缺血表现。化验心肌酶也正常。当地医院给予中药口服，未见效。在咨询到我时，我给予检查了动态心电图，提示心率普遍减慢，尤以夜间下降最明显(夜间最低35次/分)，可见室早9935次/24小时。心动过缓总数占总心率的1/3。查体发现患儿面色较黄，稍显肿胀，但四肢未见肿胀。皮肤稍粗燥。心率55次/分，节律规整。未闻及杂音。测量体重55kg(超重)，再次追问病史，其父母诉说患儿于1年前发现体重增长，当时未予重视。甲状腺区亦未见异常。再检查了甲状腺功能，提示TSH明显增高，T3、T4、FT3、FT4显著下降。至此，甲状腺功能减退的诊断可以成立。

所以，医疗实践中，甲状腺功能紊乱(甲亢、甲减)的疾病由于症状不典型，尤其是疾病初期，更难以识别，很容易误诊、漏诊，延误诊断。