小儿肾积水

什么是肾盂积水？肾盂积水对人体有什么危害？

正常人体的肾盂容量在1-7毫升左右，一般1岁1毫升，如果各种原因导致肾盂扩大就称为肾盂积水。

由于肾盂积水导致肾盂内压力增高，压迫周围肾实质，引起肾实质萎缩、变性，从而影响肾脏功能，造成肾脏毁损。

由于肾实质的扩张、萎缩，患者的正常生长发育也可能受到影响，而且由于积水容易诱发肾结石、肾盂感染，严重者出现败血症，危及患者生命

肾盂积水的发病原因是什么？可以预防吗？肾盂积水的发病率高吗？

肾盂积水绝大部分是先天性的，原因包括：

1．肾盂输尿管连接部狭窄及高位输尿管开口

2．肾盂输尿管开口蠕动功能缺乏/障碍

3．肾盂输尿管连接部瓣膜

4．输尿管外粘连索带

5．肾盂输尿管连接部息肉

6．肾盂输尿管连接部迷走血管压迫

现在的产前检查可以在孕6月时发现肾积水

肾盂积水的发病率约为1/500

肾积水宝宝出生后应该怎么就诊和治疗？

一旦发现胎内宝宝患有肾盂积水，就应该及时到小儿泌尿外科医师进行咨询，由于很多原因可以引起肾盂积水，有些病因可能导致患儿出现生命危险，产前应该进行评估。

产后应该重新进行超声检查进行确诊，根据医嘱酌情治疗：

1．许多新生儿肾积水是良性病变，并非真性肾盂输尿管连接部梗阻（低于15%），3月内可以改善，

2．新生儿单侧肾积水有自行改善的可能，80%以上保持35%以上的功能，积水不加重，肾功能不继续受损，可以不手术

3．新生儿肾积水首先要确定有没有梗阻：分肾功能大于40%/逐渐改善，超声检查积水不加重，对侧肾没有代偿性增大，可以观察

4．新生儿双侧肾积水也有自行改善的可能，只有35%需要在2年内手术治疗

肾积水发展到什么程度应该手术治疗？

1。新生儿在没有进行性肾功能损害和积水加重的情况下，一般推荐3月后术治疗

2．明显的梗阻症状：发作性腹痛、呕吐，腹部肿块

3．全肾/分肾功能损害：肾盂前后径大于3厘米/分肾功能小于40%

4．并发泌尿系统结石、感染、高血压

5．肾盂进行性扩张

6．梗阻持续4-5年不改善

目前在浙江大学儿童医院肾积水手术治疗效果如何？

在浙江大学儿童医院泌尿外科，经过多年发展，目前可实施精准定位微创手术，像徐珊主任，陈光杰副主任已经成熟开展了小切口治疗肾积水和腹腔镜微创手术治疗肾积水，损伤小，手术效果良好，手术成功率达到95%以上，获得了广大家长的好评。