甲状腺癌患者术后须知——首诊八条

近年来，随着分化型甲状腺癌（包括甲状腺乳头状癌或滤泡状癌，其中约90%为乳头状癌）发病率的持续快速上升，本人的临床收治压力也不断增加。为了给患者提供优质高效的诊疗服务，请患者和家属知晓以下八条重要术后须知（首诊八条）并做好相应的准备工作：

1.大多数分化型甲状腺癌患者需在术后及时进行碘-131治疗，从而达到摧毁术后残留甲状腺和微灶癌、降低肿瘤复发风险、重新评估病情和进行疾病分期、治疗复发或转移性病灶、协助制定或调整后续随访和治疗方案等目标。历经约70年的临床研究和广泛实践，碘-131治疗技术已逐步趋于成熟并成为分化型甲状腺癌经典治疗模式（手术+碘-131+甲状腺素）的重要组成部分。延伸阅读：甲状腺癌术后风险分层、碘-131治疗指征和方法简介https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/libochen_3428405502.htm；甲状腺癌术后患者做碘-131消融有何益处？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/libochen_113098.htm；碘-131治疗可以改善中危甲状腺癌患者的生存https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/libochen_3049787698.htm；甲状腺癌手术很彻底，还要做碘-131治疗吗？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/libochen_3171274769.htm。

2.由于手术创伤所致的伤口愈合和局部组织水肿的缓解需要一定时间，短期内进行B超等相关检查存在较大的判读难度。因此，通常建议患者术后可在手术医生的指导下服用甲状腺素制剂（如优甲乐、雷替斯、甲状腺片等，延伸阅读：甲状腺癌术后患者该服用多少甲状腺素？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/libochen_113140.htm）并安心休养，术后1个月后来本人门诊首诊较为合适。因发现远处转移瘤（如骨转移、肺转移、脑转移等）、局部肿瘤残留可能以及术后未服用甲状腺素等情况急需进行碘-131治疗的患者则应尽快就诊。

3.因本人门诊还接诊其他病种的患者（如甲亢、甲状腺结节、骨转移瘤、SPECT/PET/CT影像诊断等），有必要按照疾病种类和特点对就诊者进行适当分流以提高工作效率。强烈推荐一般甲状腺癌术后患者选择周四上午或下午的特需门诊进行首诊较为合适。

4.关于门诊预约：由于就诊者数庞大，门诊号通常供不应求。为了充分保证医疗安全、诊疗质量和患者利益，本人的门诊不得已均已严格限号，请就诊者务必尽早在工作时间进行电话或微信公众号预约后再来挂号就诊为好。周四上午或下午的特需门诊预约电话：021-54972001或021-24058613。

5.关于首诊：特需门诊在门诊13楼挂号（挂号费326元）后到同层14号诊室就诊；专家门诊在门诊1楼挂号（挂号费50元）后到门诊10楼B区12号诊室就诊。为了维护良好的诊疗秩序并切实保护患者隐私，请就诊者根据叫号系统提示自觉依次就诊，务必做到1人1诊室。候诊时请准备好出院小结、病理报告、各项检查图像和报告、门诊病历本等相关资料以尽可能提高工作效率（无需出示医保卡等磁卡）。门诊的主要工作内容包括：A.认真听取患者既往诊治经历，仔细查阅相关医疗记录和检查资料，形成初步诊断和处理方案；B.开具必要检查（如验血、颈部B超等），实时全面评估病情，明确收治指征并排除治疗禁忌；C.告知患者初步治疗方案和相关注意事项；D.留取手术出院小结和病理报告（复印件亦可）、联系电话等主要信息资料，完成住院床位预约；等等。

6.关于复诊：周四上午10点前接诊的特需门诊患者多数可于当天下午3：30分后取齐检查报告并回诊室进行复诊（无需再挂号，需按照取号顺序排队候诊，待下午特需门诊结束后开始接诊）；周四上午10点后就诊者在首诊当日可能无法完成上述全部工作内容，建议该部分患者尽快预约本人其他时间的专家门诊或特需门诊进行复诊（预约办法请见第4条）。

7.与其他恶性肿瘤相比，甲状腺癌一般生物学特性温和，但依然具有局部浸润、复发和远处转移等特点，患者理应尽早得到充分合理的诊治。但是，与有限的床位数（包括加床在内，共计6个病房26张床位）相比，本人收治来自全国各地的患者数量庞大，门诊首诊者通常在有效登记后还需要等待数月才能入院进行碘-131治疗。为贯彻我院“全心全意为病人服务”的办院宗旨并充分保证患者利益，我在充分合理利用现有医疗资源的同时，完全理解并尊重患者选择我科其他医生或其他具备相关诊疗资质的医疗机构进行及时诊治。在明确收治指征并排除治疗禁忌后，我会留取患者的联系方式并尽快安排床位。收住院前6周左右病区护士会通过电话或短信通知患者停服甲状腺素（如优甲乐、雷替斯等）时间、住院时间（通常二者相隔4周）及入院流程。

8.本须知未尽事宜或您在就诊前还有其他顾虑而希望得到针对性更强的指导信息，不妨通过好大夫网站的电话咨询服务与陈立波医生本人通电话。请拨打4008-900-120预约，通话前请做好充分准备（普通话叙述主要病史、报读主要检查结果并明确提出问题）以节约费用和提高效率。本服务的收费标准为300元/次（最长15分钟）。

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