冠状动脉支架植入术后再狭窄的外科处理

明天又要给一个冠状动脉支架植入术后血管再狭窄的病人做搭桥手术了，我已经不记得这是第几例这样的病人了。冠状动脉支架植入术后，再狭窄的机率并不低。这个病人仅仅还是一年前在当地医院放的两个支架，这次来做造影，已经有90%的狭窄了。目前，心内科医师在挑战传统支架植入禁区方面兴趣盎然，但对与植入术后远期效果却极少关注。几天前，一个南京的同行告诉我，现在他那里每年搭桥手术的病人，几乎有一半都是冠状动脉支架植入术后再狭窄的病人。我们这里虽然比例没有他那里高，但冠状动脉支架植入术后再狭窄的病人也不在少数。只不过内科医生对这部分病人并不热衷推荐他们做造影而已。

冠状动脉支架植入术后再狭窄是内科冠心病人不能忽视的问题，尤其是早期置放金属裸支架的病人。术后1-2年做冠状动脉造影或者冠状动脉螺旋CT成像是必需的，这对了解冠脉血管情况是有利的，而且便于早期发现和处理，避免出现急性冠状动脉心血管事件。

对支架植入术后再狭窄的病人来说，冠状动脉搭桥手术是一个普遍的选择。冠状动脉搭桥手术能够充分的再血管化，且远期通畅率很高，尤其是左内乳动脉血管桥，10年通畅率仍在90%以上。