
蓝薇
主任医师
北京大学深圳医院
特诊门诊
关于溴隐亭和优甲乐的问题
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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 1、2008年,第一次发现右乳泌乳,人慢慢发胖,2008年12月去做了个性激素6项,当时显示其他正常,就是泌乳素为33,偏高,去看内分泌医生,给我开了溴隐亭,因为我听说这个药副作用很大,就没有敢吃,在这个期间我除了泌乳,没有别的大的感觉,月经也正常,在2009年2月又复查了泌乳素,显示是46.后来去做了磁共振,增强型的,报告显示:垂体前后叶交界处有低信号异常结节灶,矢状位显示较清晰,直径5MM。其他的都显示正常。拿着片子去广州人民医院也找了医生看,在深圳人民医院也找了医生,都觉得不一定是垂体瘤,要观察。再后来我听人说也可能甲状腺有问题也影响泌乳素,我就去检查了个甲状腺功能5项还包括抗甲状腺过氧化物酶抗体,结果显示就是促甲状腺激素TSH偏高一点,4.5,正常值为0.27-4.2. 2、在2009年开始我开始看中医,断断续续吃了大半年的中药,在服药期间指数都恢复正常了,我就开始停中药,听了一年不到的时候,这一年左右,泌乳素还基本正常,在22ng/ml左右,可是促甲状腺激素就一直在正常值和偏高一点徘徊,在2011年1月6日得检查结果是泌乳素22.56,促甲状腺激素4.820. 3、今年我考虑想怀孕了,咨询了多个医生,看了我的很多检查结果,都说建议我还是吃优甲乐怀孕,我也担心影响宝宝发育,所以开始每天服用半天优甲乐。 4、可是在2011年6月20日,我再次检查了泌乳素和促甲状腺激素,结果让我很郁闷,泌乳素一下子飙升到46.43 ng/ml,有史以来的最高值,促甲状腺激素在正常范围了,2.640. 5、我的月经一直算正常的,偶尔提前或拖后一点 1、服用中药断断续续的大半年 2、目前服用优甲乐每日半片 1、请问医生,我的泌乳素突然飙升会不会有什么问题,我本来以为已经稳定了,因为停药大半年都还算正常值。今天突然发现两边乳房都泌乳了,我很紧张,怕是指数又增长了,以前只会单边乳房泌乳的; 2、因为想怀孕,我不想再次去磁共振扫描是否有垂体瘤了,我想问问我这个情况是否要吃溴隐亭的,我咨询的当地医院有的医生说我的指数没到100,不用吃溴隐亭,说只吃优甲乐就好了,但我在网上查询资料,查到说如果泌乳素高可能导致流产,这样说法对吗? 3、如果需要吃溴隐亭,和优甲乐一起,吃两种药去怀孕是否会对宝宝有影响呢,这个是我最关心的。 4、我这样的毛病是否要终生服药,我发胖也很厉害,经常脸肿,是否和这个有关系。
北京大学深圳医院内分泌科蓝薇:
泌乳素高的原因有多种,有些是垂体泌乳素瘤,有些没有瘤只是垂体分泌泌乳素的细胞功能增强,还有些是甲减时TSH升高同时伴有泌乳素升高,另外还有多囊卵巢综合征也会引起体重增加和泌乳素升高,还有某些药物也会有影响,比如法莫替丁、避孕药、抗精神病或抗抑郁药。
从你的情况看,建议查子宫卵巢B超,以及多囊卵巢综合征相关的指标以明确或除外该病,假如除外了,建议服用溴隐亭,睡前服用或者分次服用会减轻副作用,一般来讲可以到发现怀孕时立即停药,没有明显致畸作用。甲状腺功能应该监测,而且一般要求稳定于正常范围而且TSH在2.5以内,在这种条件下服用左甲状腺素对胎儿是安全的,也是要求服用的。是否需要终生服药需要观察,一般来说,溴隐亭服用2-3年(妊娠期除外)后有部分患者可以停药也不会复发,但每个患者的情况不同,需要区别对待,最好到医院由专科医生指导检查和治疗。
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