血压的正确测量及高血压指导

1.什么是血压？

血压是指人体动脉中的血液流动时对血管壁产生的侧压力。由于这种压力是在动脉血管上测出来的，所以又叫动脉压。包括：收缩压：心脏收缩时在血管壁上测到的压力；舒张压：心脏舒张时在血管壁上测到的压力，血压的表示形式：收缩压/舒张压 以mmHg表示。

2.怎样准确的测量血压？

（1）患者应该使用带有上臂袖带的示波血压监测计；

（2）测量前被测者应平静休息十分钟以上；

（3）患者取坐位，手臂位置和心脏同高，手心向上；

（4）将血压计水银柱确定在0位置；

（5）将袖带内的空气排出,并将袖带平均裹在手臂上,下缘应距肘关节2-3cm，紧度以能塞下一指为宜。过紧测得的血压值偏低；过松，测得的血压值偏高；

（6）将听诊器膜置于肱动脉，关闭气门，充气至听不到脉搏搏动后，再打高20—30mmHg；

（7）缓慢放气，听到的第一个声音，水银柱所指示的数值，为收缩压值，继续放气，声音的最后消失点，水银柱所指示为舒张压值。

3.测量血压应做到“四定”

（1）定时间；

（2）定体位；

（3）定部位；

（4）定血压计。

4.世界卫生组织建议

（1）测量时不要说话；

（2）向后靠在椅背上；

（3）袖带与心脏水平等高；

（4）测量时应坐在椅子上；

（5）被测量的手臂应有支撑；

（6）脚不要交叉；

（7）保证双脚踩在地上。

5.美国心脏协会、美国高血压学会和预防心脏病护士协会联合声明

（1）家庭血压监测应该被推荐为大部分高血压或可疑高血压患者的常规血压监测方法；

（2）早、晚于坐位时测量2-3次血压，每周为一个周期；临床决策应参考此每12小时的血压情况；

（3）家庭血压监测应被推荐用于评价任何降压治疗的疗效并改善患者耐受；

（4）家庭血压监测的目标值为135/85mmHg，高危患者130/80mmHg。

6.肾脏疾病时高血压的治疗原则

（1）早期治疗达到靶目标；

（2）一般治疗为基础，特别注意限钠盐摄入＜2g/d；

（3）降压药物由一种®多种；小量®大量；

（4）降压不可过快、过猛；

（5）一日之中不宜波动太大。

7.改善生活方式

戒烟；限制饮酒；减轻体重；适当运动；少吃盐；多吃蔬菜水果；减轻精神压力，保持心理平衡。

8.高血压患者适宜的运动

（1）有氧代谢运动：如快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞、跳绳、爬山等。

（2）适宜运动量：坚持三、五、七。三指3公里，30分钟以上，一次走完最好，两三次走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都有规律的健身运动，最为理想；七指运动量达到中等量运动，即运动中的心率达到（170—年龄）次/分。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中慢10%。

9.高血压患者饮食注意事项

（1）宜低脂：烹调时少用油脂，尽量采用植物油。一般每日用油＜50克，忌油炸、油煎食品。

（2）宜低盐：限制在3克以内，也可以用酱油替代，每日＜10毫升。忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品。

（3）忌过饱：老年人消化机能减退过饱易引起消化不良、急性胰腺炎、胃肠炎等；使膈肌位置上移影响心肺功能；心脑供血相对减少可能引发中风。

（4）忌贪杯：过量饮酒，特别烈性酒，可使血压上升。