造成黄疸的原因多种多样

黄疸是胆红素代谢异常所致的一种临床症状，体内胆红素潴留，血清胆红素增多而使巩膜、皮肤、黏膜和其他组织染成黄色。

正常小儿血清总胆红素为3.4—17umol/L(0.2­ —1.0mg/dl),超过34umol/L(2.0mg/dl)可出现显性黄疸，17—32umol/L(1—1.9mg/dl)时，存在高胆红素血症，但无黄疸表现，称隐性黄疸。未结合胆红素（间接胆红素）占80%左右，而结合胆红素（直接胆红素）约为20%。黄疸必须与食用过多的含胡萝卜素食物引起的黄染相区别，后者巩膜无黄染。

新生儿可有生理性黄疸：1）出现时间多为生后2—5天；2）消退时间在足月儿为生后7—10天，早产儿可迟至3—4周；3）血清胆红素足月儿一般不超过205.2umol/L(12mg/dl),早产儿不超过256.5umol/L(15mg/dl),并以未结合胆红素为主；4）不伴其他症状，肝功能正常。

病理性黄疸积极寻找病因，常见的病因为：

1.胆红素产生过多 各种先天性或后天（获得）性溶血疾病,等。

2.肝脏摄取、运载胆红素功能障碍引起的黄疸 如Gilbert综合症，该病可能与肝细胞BGT的部分缺乏和Y 、Z蛋白的先天缺乏有关。

3.胆汁淤积：

1）各种原因引起的肝实质性炎症，变性和坏死，使胆红素的摄取、结合、排泄均发生障碍，且往往以排泄障碍更为明显，故往往表现未结合胆素和结合胆红素双相增高，而以结合胆红素增高为主。尿中可检出胆红素，粪胆原可正常或减少，尿中尿胆原正常或增加。 肝炎是引起小儿肝细胞性黄疸最常见的原因之一，包括甲型、乙型、丙型、丁型病毒性肝炎，巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓型体、EB病毒、柯萨奇病毒以及细菌等感染。

2）先天性非溶血性黄疸 包括I型Dubin_—Johnson综合症和II型Rotor综合症，为两种家族性遗传性疾病，肝细胞选择性排泄有机阴离子障碍，表现为结合胆红素增高；

3）肝内胆汁淤积性黄疸 见于婴儿肝炎综合症、淤胆性肝炎、胆汁性肝硬化、某些先天性代谢病如肝糖原累积病、半乳糖血症、α₁抗胰蛋白酶缺乏、肝豆状核变性等，及药物中毒等。胆汁淤积型肝炎以肝内淤胆为主要表现，临床以“三分离”为特征：①黄疸与消化道症状分离；②胆酶分离：黄疸重，而ALT上升不多，或随黄疸加重ALT反而下降；③黄疸与凝血酶原活动度分离。

4.肝外梗阻有：先天性胆道闭锁、Allage综合征、胆结石、胆管狭窄、胆总管囊肿、肿瘤压迫及阻塞、手术后胆管狭窄等。

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