降压药的副作用（二）

钙离子拮抗剂 它也有二类，一类是二氢吡啶类：氨氯地平（络活喜、兰迪、安内真、施慧达等）、硝苯地平（拜心同、欣然、倪福达、心痛定等）、非洛地平（波依定等）。这类降压药在临床上广为使用，它与其他种类的降压药合用都相适宜，相对来说效果较好而副作用较少，禁忌症也少。特别适用于老年收缩期高血压及黑种人。常见的副作用为心动过速、面部潮红、眼睑踝部水肿及牙龈增生等。新一代二氢吡啶类药贝尼地平可同时扩张肾脏入球及出球动脉，降低肾小球内压，适用肾功能不全的病人。另一类钙离子拮抗剂是非二氢吡啶类：地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）、维拉帕米（异搏定） ，这两种降压药在降压的同时可减慢心率，因此适合伴心率增快的高血压患者。由于该类药对心脏传导系统有抑制作用，故对于有窦房传导阻滞及房室传导阻滞者禁用，对严重心动过缓者（＜50/分）、伴有肺淤血的左心功能不全者慎用，也不宜与β受体阻滞剂合用。钙离子拮抗剂在少数男性病人中可引起阳萎。

血管紧张素抑制剂 这类药品种很多，临床上广泛使用。除降血压外，在减少心力衰竭的发病和死亡以及糖尿病肾病的进展方面特别有效。常用的有贝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅思达）、依那普利（悦宁定）和卡托普利（开搏通）等。最常见的副作用是干咳，而且其中一种有干咳，换同类另一种也会发生干咳。血管性水肿是最严重的副反应，虽然罕见，但能致命。对于有双侧肾动脉狭窄的病人忌用此类药，因为它可扩张肾小球出球动脉。对于妊娠及高血钾的病人是强禁忌证。黑种人对此类药较少有效。这类药对性功能影响较小。（待续）