心脏支架术后注意出血并发症

支架术后需要长期服用阿司匹林和氯吡咯雷预防支架血栓，其最常见的副作用就是出血。有的患者在没有明显外伤磕碰的情况下皮肤出血出血点或者瘀斑，就会比较担心发生大出血，甚至自行停用抗血小板药物。在临床上也会遇到患者自行停用阿司匹林和氯吡咯雷而发生支架血栓和心肌梗死的病例。

如果出血点较少而且局限，短时间内可以自行消退的，可以先观察，不予特殊处理。如果范围较大，长时间不退甚至出现大片瘀斑，建议要及时去医院就诊。另外，还要注意观察有无牙龈出血、黑便、血尿等内出血的情况。但无论何种情况，都不要擅自停药，必须咨询心内科医生。近期拔牙、活检、内镜检查或者外科手术的患者也要听从医生的建议，不能自行停药。尽量把手术等操作安排在术后6-12个月以后进行，这时停药，支架内血栓的风险相对低一些。

关于术后复查：支架术后定期复查血糖、血压和血脂是必须的，要保证这些指标达到标准。老年患者常常合并其他系统的疾病，需要服用很多药物，合并用药可能产生相互影响，需要监测药物的副作用，比如他汀类药物引起的肌痛、肌酶和肝酶的升高；氯吡咯雷引起的白细胞降低等。换过心肌梗死或心功能不全的患者需要定期复查心脏彩超评价心功能以及心脏结构有无变化。若心绞痛症状复发则需要复查冠脉造影，评价是否发生支架内再狭窄或其他血管病变进展等。

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