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心脏支架做完“人就废了”?支架逐渐被淘汰吗?5个问题要清楚
随着互联网鱼龙混杂的科普宣传,很多人对于心脏支架心存疑虑。临床上确实遇到不少患者对心脏支架有很强烈的抵触情绪,哪怕血管堵死了也坚决不放支架!还有人说国外心脏支架已经淘汰,关于心脏支架的那些事,有5个问题您要搞清楚。首先,心脏支架在国外不是淘汰的技术。3亿美国人,每年心脏支架的植入量超过100万例,而我国这么庞大的人口基数,也只有100万人接受支架治疗。心脏支架是紧急情况下的救命技术,它能够有效解决冠脉血管的高度狭窄和堵塞,让急性心梗的死亡率从以前的30%下降到4%左右。说明心脏支架是急性心梗患者的救命技术。随着冠心病患者的逐年增多,急性心梗的发生率也越来越多,因此,心脏支架在目前的医疗条件下并没有被淘汰。其次,支架植入有效提高患者的生存时间和生活质量。有人认为,只要放了支架人就“废了”,甚至认为是判了有期徒刑。不少人因此产生了焦虑,发展成心理疾病。其实,心脏支架的发明是医学的巨大进步,早在1977年,瑞士的一名医生为38岁的心绞痛患者实施了第一例球囊扩张术,1986年,法国的一位医生成功植入了第一枚心脏支架。我们知道,当冠状动脉血管狭窄超过50%以上时,就有可能出现心绞痛的发作,如果斑块不稳定,随时都会造成血管的堵塞,形成急性心肌梗死,这时如果能够紧急打开血管,把狭窄堵塞的地方用支架撑起来,让血流再通,就会挽救缺血的心肌,减少心肌梗死的范围。所以,对于急性心肌梗死的患者,心脏支架的介入治疗是最佳方式,没有之一。第三,支架植入要有严格的适应症。支架曾经被少数医生滥用,确实会给患者带来一定的负面影响。我是这么认为的,如果是急性心梗,那是绝对的适应症,不需要考虑浪费时间。因为急性心梗的抢救是分秒必争,“时间就是心肌,时间就是生命”。对于高度狭窄的血管是不是都必须放支架,也不能一概而论。这要看血管斑块的性质是否稳定。对于稳定的斑块,即使狭窄90%以上,也不会引起血管的突然堵塞,但支架植入能够改善患者的心绞痛症状,提高生活质量。对于不稳定的斑块,随时都会破裂,造成血管的堵塞,因此,治疗的关键支架只是治标,药物治疗让斑块稳定才是治本。第四,支架植入后还需要养护。有的人支架治疗后过一段时间又堵塞了,甚至有人再发心肌梗死而死亡,于是怀疑支架的效果。其实,心脏支架治疗只是机械性的物理治疗,就像疏通下水道,血管通畅了,但是造成狭窄的原因没有去除,比如低密度脂蛋白胆固醇没有控制在1.4mmol/L以下,经常吸烟,高血压糖尿病没有控制稳定等,这些都是造成血管斑块进展的风险因素,必须按照医生的要求控制好。另外,针对血栓形成的原理,支架植入一年内,要按照医生的要求吃阿司匹林联合氯吡格雷或者替格瑞洛“双抗”血小板聚集治疗,然后需要长期服阿司匹林单抗血小板。他汀类药物需要按照要求长期服用,能够稳定动脉粥样硬化斑块,防止斑块破裂形成血栓,但要注意副作用,如果低密度脂蛋白胆固醇不能达标,需要联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布,必要时选择降脂针剂注射治疗。第五,支架不能解决所有问题。支架只能解决狭窄最严重的一段血管,如果血管只有一段狭窄,治疗效果可能会很好,但如果整个血管都有硬化,像串珠样狭窄,有轻有重,支架只能放在狭窄最重的地方,随着时间的推移,原来较轻的病变还会再加重,出现狭窄甚至堵塞,这就是为什么有人还会复发的原因。因此支架的治疗要一分为二看待,最关键的还是要积极控制饮食,改善生活方式,戒烟戒酒,适当运动,铲除形成血管斑块的土壤,配合药物治疗,才能从根本上控制斑块的进展,防止急性心梗等事件的发生。#心脏支架后最怕什么?#
汤华医生的科普号2024年06月11日81
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支架VS药物球囊,应该怎么选?
支架和心脏药物球囊是治疗冠心病的两种重要手段,好多患者都有这样的疑惑:支架和药物球囊,哪个更好呢?该怎么进行选择呢?今天我们就来聊聊两者的区别。1,支撑作用支架治疗是在使用预扩球囊进行扩张后,将冠状动
上海瑞金医院科普号2024年05月10日122
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“心脏支架手术将逐渐停止”?谣言!5种治疗方法,支架是首选
最近一个过时的视频再次在网络流传开来,把一段输尿管碎石的视频,别有用心地贴上心脏的标签,说是以后的心脏支架手术将逐渐停止了,更高级的斑块旋磨术将代替心脏支架。这种类似的谣言经常出现,让普通老百姓搞不清
仪征市中医院科普号2024年02月29日238
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支架感染的经验性判断
冯睿-血管外科国之名医2024年02月09日73
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选择冠状动脉搭桥还是支架,究竟何去何从
在我自己的冠心病患者中,很多造影显示冠心病三支病变患者推荐其搭桥,但他们一下子难以接受心脏搭桥术,特别是还伴有糖尿病的患者,理由是恐惧开胸及糖尿病伤口不易愈合,所以拒绝搭桥,强烈要求做支架。“其实这是
张铭医生的科普号2023年12月28日2130
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患者放支架后能否长期维持疗效?
患者放支架后能否长期维持疗效?冠心病患者放支架后,冠状动脉管腔狭窄或闭塞暂时得以解除,缺血部位心肌供血大大改善,心绞痛发作可明显减轻或消失,部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但是患者需要了解的是,支架治疗并不能从根本上消除冠心病的致病因素,只是一种“治标不治本”的方法。比如下水道堵了,把堵塞的东西弄走就可以通了,但不能保证垃圾不会再次出现。故患者不能以为冠心病放了支架就进入“保险箱”,不能忽视冠心病病因治疗,避免导致心绞痛复发甚至再次发生心肌梗死。
张代民医生的科普号2023年10月13日106
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氯吡格雷 vs. 阿司匹林,支架术后吃哪种药物合适?
程蕾蕾医生的科普号2023年09月16日23
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什么是心脏支架手术?
1.心脏支架手术是一种常见的介入性心脏手术,用于治疗冠心病患者。冠状动脉作为心脏供血的主要动脉,当冠状动脉狭窄或阻塞时,血液流动受阻,心肌无法获得足够的氧气和营养物质。这时,常常需要通过冠状动脉成形术和心脏支架手术来恢复冠状动脉通畅。2.心脏支架手术通过植入薄丝状金属支架,最常用的是由不锈钢或镍钛合金制成的支架,来扩张和加固狭窄或闭塞的冠状动脉。手术时,医生经过冠状动脉插管,将支架通过导丝送至狭窄部位,然后通过扩张球囊将支架张开,使冠状动脉恢复通畅。随后,球囊被撤回,支架留在冠状动脉内,以维持动脉通畅。
贾钰华医生的科普号2023年09月12日396
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心脏支架后能不能做核磁~一文告诉你
心脏支架一般来说是可以做磁共振的,心脏支架分为两种材料,一个是无磁性的支架,一个是弱磁性的支架。无磁性的支架是目前作为支架的主要材料,比如特殊不锈钢,钛,镊钛合金或者钛合金支架,这些无磁性的是可以安全做磁共振的。弱磁,比如是那种普通不锈钢材料做成的支架,那么这个也不是磁共振的绝对禁忌症。弱磁性的建议安装支架两个月以后,可以做磁共振检查。总的来说,心脏支架做磁共振不是绝对禁忌的。如果搞不清是什么材料,安装支架两个月以后,再去做磁共振。
李磊医生的科普号2023年09月06日243
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心脏支架手术是害人还是救人?
1.权威期刊《柳叶刀》杂志上曾发表过一项研究,研究选取了英国200名稳定心绞痛、冠脉狭窄超70%的患者进行调查,受试者随机被分成2组,一组进行心脏支架植入术、一组没有放置支架,为假手术者。结果发现,放入心脏支架的患者供血情况有所改善且心绞痛发生减少。但二组受试者在跑步机上跑步的时间没有显著差异,术后心绞痛症状的主观评分也没有显著的统计学差异。这一番对比下来,便有不少媒体大肆报道,心脏支架手术只是起到安慰作用,没有什么用处。2.实际上这个研究的结论有些片面。稳定心绞痛仅仅只是心脏支架的适应症之一,临床上使用心脏支架更多是在急性患者身上,临床数据显示,急性心梗患者实施心脏支架手术,可以让死亡率下降50%左右、再次心梗的发病率也会下降超70%。3.心脏支架手术对于不同的患者而言意义也是不同的,如急性心梗患者需要尽快植入支架手术来救命。但对于稳定心绞痛患者,本身病情稳定、身体没有不适症状的患者,可通过药物治疗、定期随访来观察病情,无需放置支架。特别是采用中西医结合的方法治疗,可以明显提高疗效。
贾钰华医生的科普号2023年08月25日536
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心脏介入相关科普号
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李剑医生的科普号
李剑 主任医师
复旦大学附属华山医院
心内科
336粉丝2万阅读
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李家一医生的科普号
李家一 副主任医师
西京医院
心脏内科
6740粉丝5.6万阅读
![医生头像](https://n2.hdfimg.com/g2/M00/01/C6/pIYBAFIlwu-ACrZrABgW3R-n92k085_110_110_1.jpg?c92a)
王新华医生的科普号
王新华 主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
心内科
421粉丝143.2万阅读