产后腰痛的原因及治疗

由于妊娠期黄体酮在产妇体内分泌较多, 韧带松弛, 产妇站立姿势的改变, 腰向前凸, 产后又缺乏运动, 腰肌力弱, 韧带受到牵拉损伤, 加上产后受凉或过劳等诱因, 均可引起腰痛；膜外麻醉后腰部疼痛和不适是腰部硬膜外麻醉后一种常见并发症，发生率报导不一，原因可能是穿刺造成棘上韧带﹑棘间韧带和黄韧带等组织伤，损伤后的韧带局部可发生无菌性炎症，而棘上韧带﹑棘间韧带和黄韧带等结合部位富含有丰富的神经纤维组织细胞的伤害性刺激激活了神经纤维末梢致痛物的释放导致疼痛发生和疼痛程度增加。

产后腰痛的临床表现主要为: 早期患者主诉腰部发酸、无力、久坐及站后即两侧腰肌部酸痛, 久坐起不来, 运动后酸痛加重, 卧床休息后症状可减轻, 体检除腰肌有轻压痛外无其他体症。后期患者除有酸痛、无力等症状外, 还有腰部固定部位的持续性疼痛, 运动中及运动后疼痛加重, 卧床休息亦不能缓解。检查腰部前弯后伸活动范围可因腰痛而受限制, 腰椎生理前凸消失, 腰肌紧张, 有时可触及硬结, 压痛明显。

产后腰痛的治疗原则是: 早期重点在防治, 如矫正不良姿势, 调整训练计划, 加强腰背肌力的练习等,后期可理疗、按摩及封闭疗法结合或交替应用, 可缓解临床症状及逆转病程。可采用运动疗法, 加强体育锻炼, 可做腰背肌康复体操, 请参见附图。

附图产后腰痛康复体操

图中:

1. 仰卧起坐: 取仰卧位, 双上肢伸直后扬,上肢前伸屈膝起坐;

2. 仰卧屈膝: 屈膝卧倒;

3. 仰卧屈髋屈膝: 双手抱膝, 使膝靠近胸壁;

4. 坐位用手摸趾:起坐双手摸足;

5. 蹲位弯腰伸腿: 蹲位双手触地, 一侧下肢后伸;

6. 蹲位起立半弯腰伸臂: 将伸足收回起立,双上肢向前斜伸腰略前屈。