半月板损伤

膝关节盘状半月板损伤

由于盘状半月板形态异常，不符合人体运动的生理功能要求，故较正常的半月板更容易退变和损伤，且损伤通常发生较早，不少病人无明显外伤史。

‘膝关节盘状半月板损伤

半月板组织具有代偿胫股关节间的明显不协调，维护关节韧带的紧张度，传递40%～60%的膝关节负荷，吸收应力，减少关节软骨面压力的作用，并有协调、润滑及营养关节软骨的功能，切除后易早期发生关节退变。

膝关节盘状半月板损伤：

关于盘状半月板的诊断，具有典型临床症状和体征的患者，诊断并不困难。

膝关节盘状半月板损伤体征：

临床体检可见患肢股四头肌肉萎缩，关节外侧间隙压痛，关节活动受限不明显，关节内弹响，半月板旋转挤压试验阳性，摇摆征阳性，重力试验阳性。

膝关节盘状半月板损伤 X线片有特殊表现：

膝关节外侧间隙增宽，胫骨前棘发育不良，腓骨头高位。

膝关节盘状半月板损伤 MRI：

可清晰地显示外侧半月板宽大，半月板的增大、增宽、增厚，冠状面上半月板最小横径与胫骨平台最大横径的比值＞20%。

膝关节盘状半月板损伤镜下：

可在直视下看到半月板的大小、形态及损伤情况；部分患者为滑膜缘侧损伤或水平撕裂，镜下不能看到半月板裂口，根据术前症状、体征，镜下半月板股骨侧“波纹征”可确定诊断。

外侧间隙增宽 膝关节盘状半月板损伤MRI 膝关节盘状半月板损伤MRI

正常外侧半月板

外侧盘状半月板撕裂，波纹征 外侧关节间隙变窄

外侧盘状半月板增厚卡于关节间隙 破裂的外侧盘状半月板

引起正常软骨的磨损伤 形成凹槽

镜下手术治疗 咬下的半月板碎片关节镜操作示意图

恢复正常的解剖形态