老人颈痛未必是颈椎病

颈椎病是临床常见病，以中老年人好发，尤其以长期从事低头伏案工作的人员为多发，有人做过统计：人到50岁时约有25%的人已发生或正在发生颈椎病，人到60时发病率有50%，70岁时竟达100%，而近年来的发病大有年轻化之势。表现以颈部疼痛及上肢疼痛麻木为多。此外，还可以出现头痛、头晕、眼花、耳鸣等。颈部疼痛往往表现为颈背部疼痛、酸痛不适，或有背部沉重感，可向头后部放射，疼痛往往在阴天加剧，受凉诱发，常因睡眠用枕不当而加重，经热敷及按摩推拿后好转。上肢疼痛则表现为肩膀、上臂、肘部、前臂、手腕或手指等部位酸胀不适等。

对中老年人（无论有无颈椎病），颈椎X线表现骨质增生不足为奇！不能单纯凭X光片就草率地做出“颈椎病”诊断！无论是医生还是病人都要切记这一点！笔者曾遇到数例颈椎转移癌被误认为“颈椎病”在院外错误治疗的情况，耽搁病情，增加病人痛苦，甚至酿成纠纷，因此有必要进行呼吁。

颈椎转移癌表现与颈椎病相似，但是颈部癌症的病人一般有较为严重的颈部疼痛，逐渐加重，夜间为甚，用止痛药物亦不能缓解。X线片上可以出现骨头破坏：在病变的早期骨头的破坏不太明显，往往需要仔细检查才能发现；到病情恶化时候，颈部的骨头才可以出现像虫子咬过的一样；病情严重者可以出现颈椎骨折变形。颈椎的CT片和磁共振则可以更清楚地反映骨头破坏以及肿瘤的情况。其外，化验检查还可以发现颈椎肿瘤病人多有不同程度贫血、血沉增快，肝功能化验异常等表现。

疼痛是由于肿瘤直接压迫神经，出现颈部疼痛；或肿瘤细胞将椎体破坏，使椎骨的强度下降，容易发生病理性骨折；或肿瘤组织破坏了颈椎及其周围的组织，使得颈椎之间的结构不稳，在颈椎活动时就可能影响到颈部的神经而出现疼痛。

颈椎转移癌肿发生可能与颈椎血液循环有关：颈部的血液流动较为缓慢，癌细胞容易在这里停留，形成转移癌，就像宽敞的河流容易引起泥沙淤积的道理一样。癌细胞不仅可以转移到颈部，还可以随着血液循环流到全身各处，形成多发性转移病灶，但椎体上可先形成。

颈部肿瘤绝大多数是转移性的，原发性恶性肿瘤极少见。转移到颈椎的恶性肿瘤主要有肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌等，只有50%的病人能找到原发性癌肿的部位，许多病人以转移癌的表现为开始，部分病人根据转移癌的病理检查才能寻找到原发性癌的存在。

虽说颈椎病对人们生活和工作会造成伤害，但是与颈椎转移肿瘤相比，对人们产生的损害还是相对较轻的。要引起足够重视，不能麻痹大意将颈椎的转移癌当成“颈椎病”，而误诊、误治，酿成纠纷！

门诊时间：星期二上午（合肥市梅山路117号）：安徽中医药大学第一附属医院1号楼6楼名医堂2号诊室

星期二下午（合肥市史河路45号）：安徽省中西医结合医院3楼专家门诊

星期三上午（合肥市梅山路117号）：安徽中医药大学第一附属医院1号楼4专家门诊3号诊室

收看链接：安徽电视台科教频道人与健康节目2012年5月电视讲座，或

颈椎病康复1：http://v.youku.com/v_show/id_XNDI2NzUxNjIw.html

颈椎病康复2：http://v.youku.com/v_show/id_XNDI3MDkyMjUy.html

颈椎病康复3：http://v.youku.com/v_show/id_XNDI3MTE5NTA4.html