12岁男孩，已用药6年未得到很好控制，腕关节肿胀膝关节疼痛

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 12岁男孩，2005年初得病，连续发烧身体多处有皮疹，后有关节疼痛症状。在当地大学医院确诊为幼年全身型类风湿性关节炎，曾就诊过北大妇幼、北京儿童医院、协和医院儿科 用过大量激素治疗，后加用布洛芬、甲氨蝶呤、来氟米特、3个月益赛普及中药，6年来反反复复，激素依赖未能停过用药，且关节症状增加 栗主任，您能为孩子接诊吗?我打算5月10早到京去挂您的号，希望得到您百忙中的医治，我还用在当地做一些检查带去吗。非常感谢，打扰了！

患者：栗主任，非常高兴得到您的回复，非常感谢昨天您对孩子的接诊！您确实是其他患友所评价的医术高医德好严谨又随和的大专家。您对我孩子的检查询问认真细心，您的鼓励让我们信心倍增，我们一家定会继续努力好好坚持！您工作繁忙事务繁杂，希望您多多放松休息，再次衷心感谢您！ 按您的医嘱昨天我们做了眼底检查（正常），左膝关节腔注射，今天就开始执行您的方案，还得烦请您接受我们的复诊及今后的治疗。

患者：栗主任您好，您回复的话语给我鼓舞让我谨记于心！我孩子自关节腔注射后，虽说上楼时右腿还是不敢用力但感觉脚步不那么沉重、轻松多了，此项治疗还需要吗，是否有依赖性？ 其它症状还如前期（腕肿、右手无名指屈伸不利、右膝、脚心侧劳累痛），上次您的医嘱中两周后复诊，我打算近日在当地带他做几项检查，预计下周二（31日）进京去您那复诊，您能从欧洲会赶回吧，烦劳您了！

患者：栗主任您好，有了新的情况不得不在这里占用您的宝贵时间了。近5天来，孩子右手中指早晨伸展时得停顿像被卡了一下才能伸直，但白天自如。其他症状仍如前。羟氯喹已用1个月又10天，是它还没有发挥作用，就会有新症状增加？现在我又有点着急不安，恳请得到您的指导！ 打扰了谢谢！（每日用药：羟氯喹0.3g分两次服用、来氟米特10mg、布洛芬0.6g、强的松7.5mg、青鹏软膏 ）

患者：主任您好，这几日有事未上网，非常感谢您百忙中的回复！目前方案用药还有一周就两个月了，之后我会带孩子去做相关复查，也会密切注意他的各种症状。然后准备去您那复诊，又要麻烦您了！祝您一切安好！

患者：主任您好，我已带孩子做了相关复查，指标结果有好转的、有小波动的、有出乎意料升高的--尿酸，随即我带他检查了尿常规（自作主张不知是否恰当）好像没什么问题，它为什么升高？要紧吗?表面的关节症状大致如前，尤其右膝还是骨擦感强不敢用力，为什么呢？。我已订票将赶赴您下周二（19日）的出诊，烦请您费心斟酌诊治，多谢多谢！祝您夏安！

患者：主任您好，孩子7月19日在您那复诊，又做了一次双膝关节腔，第二天右腿就能试着上台阶了！回来后这几日很多症状明显改善：右手腕不肿、中指停顿状基本没了、无名指伸直了许多，右膝骨擦感不多且敢于用力上楼了，左腕略肿。前天去买药时我带他做了几项复查，近20天的结果大不一样：WBC-11.3(比前次稍高) NE%-0.81 HGB-119 PLT-328 CRP-8.60 ESR-16 肝肾功基本正常（尿酸不高了）。 我想这些不仅是一次“曲安奈德”的效果，还有像您说的羟氯喹两个半月后起效的作用吧。于是昨天开始强的松减量：1片半和1片隔天应用。每到减药时我就战战兢兢，但这条漫长路上有了您的支持，我们一定坚持做好！ 这一切都要感谢您有条不紊的高超诊治，衷心感谢！！！

患者：主任：感谢您百忙中给予我们这么多推心置腹的鼓励！我相信疾病并不可怕，况且现在找到了您这位名师更让我们增强了信心，再次感谢您！希望事务繁多的您多多休息！