医学科普
发表者：卢微波 人已读
大脚骨医学名“踇外翻”，是指踇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是足部最常见的疼痛性疾病之一。女性发病多于男性，男女比例约1︰9～1︰15。
大脚骨的发病与目前分析包括因素如下：①穿鞋：穿鞋并不是引起踇外翻的唯一原因，但穿窄小、高跟的鞋被认为是引起踇外翻的重要外部原因之一。②遗传因素：有家族病史，并且在年轻时就出现踇外翻畸形。③足结构异常：如平足症。④其它原因：跖骨骨折畸形愈合。
踇外翻表现：第一跖骨头内侧骨赘形成，与鞋面摩擦形成滑囊炎，也成踇囊炎（疼痛），随着病情加重后期常出现垂状趾、2趾骑跨、小趾滑囊炎、跖底胼胝（负重疼痛）形成等症状。其病理改变复杂。
保守治疗效果欠佳，手术治疗是矫正畸形、解除疼痛、恢复足部功能的一个有效途径。
踇外翻术式方法有一百多种，目前无一种特效术式可解决所有大脚骨，常用的几种手术方式如下：
一、软组织手术：主要由3部分组成：1.第一跖骨头内侧骨赘切除；2.第一跖趾关节外侧软组织松解，包括踇内收肌腱切断，外侧关节囊切开；3.第一跖趾关节内侧软组织加强，关节囊紧缩缝合。主要方法为Silver、McBride术式，有些需同时配合踇趾近节趾骨的楔形截骨（Akin手术）。此类手术多适合于拇外翻畸形较轻，主要表现为踇囊炎症状的患者。
二、骨性截骨联合软组织手术：骨性手术一般比较彻底，矫正畸形效果好，术后复发率低。
三、微创手术：是骨性手术的一种，在跖骨远端做3个0.5cm切口，切除增生骨赘、外侧关节囊切口、跖骨远端截骨，截骨后将跖骨头向外侧推移，不用克氏针或镙钉固定，小切口手术并发症相对较多，术后优良率低于开放手术，需谨慎开展。
四、总之，砪外翻是一比较复杂的疾病，建议患者看专科手足外科医生。
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发表于：2016-01-19
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