学术前沿
发表者:郭常安 人已读
人工关节置换手术作为治疗终末期关节疾病最为有效、可靠的手段,正在越来越多地被病人接受,其主要目的是治疗疼痛,改善和恢复功能,提高生活质量,不依赖他人,但是由于关节置换手术是改善关节功能的手术,因此手术后尽快地关节功能康复、最小的手术创伤成为人们追求的目标。微创手术技术是指手术过程中从关节周围肌肉、韧带间隙中暴露要进行手术的部位,注意保护关节运动所必须的肌肉和韧带,手术结束时最大可能地修复关节周围的肌肉韧带,从而达到手术后最快和最大功能地恢复,并且力求达到切口美观。因此微创手术技术为人工关节置换手术后的尽快康复提供了可能,而且显得更为重要。
1. 并非切口越小越微创,微创技术并不单单指切口的大小,切口小仅仅是微创手术的一个特点,而不是微创手术追求的唯一目标,如果片面地为了追求小的手术切口,过多损伤关节周围的肌肉、韧带,手术部位暴露不充分,致使手术假体安装的位置不准确,反而是因小失大,得不偿失,在保证手术部位得到充分显露的基础上,尽量使切口越短越好,更重要的是保护关节运动所依赖的韧带和肌肉,配合以美观的切口缝合技术,无疑是锦上添花。如下图是髋关节置换后的手术切口,以前一般在15-20公分,现在也就在8公分左右。
微创髋关节切口
2. 手术后要注意修复关节周围肌肉、韧带,从而使病人在最快的时间内恢复,现在病人一般在手术后第2天就可以下地行走锻炼。
3. 改良切口保护该有的血管神经,如膝关节置换,从肌肉韧带间隙中进入,从而使病人尽快康复。由于东方人的体质状况并非完全等同于西方人,因此微创技术更有实际应用价值。
微创膝关节手术入路
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发表于:2011-08-15