糖尿病：给你一个血脂不高也要吃降脂药的理由

糖尿病号称冠心病等危症，心脑血管风险极高，首要死因就是缺血性心脑血管疾病（冠心病、脑梗死）。那缺血性心脑血管疾病的影响有多大呢，我们来看看世界卫生组织的数据，2016年全球死亡人数5690万，其中缺血性心脏病和中风占1520万，超过所有癌症总和，其威力由此可见一斑。冠心病、脑梗死的危害虽然大，但它们是可防、可控的疾病，防治的最重要手段就是降脂药——他汀。三十年来，他汀的出现可谓心脑血管领域最重大进展，由于它的广泛使用，冠心病和脑梗死患者的生存期大大延长，生活质量显著提高。而糖尿病患者使用他汀后，心血管风险也显著降低。因此，在糖尿病，他汀是预防冠心病和脑梗死的重要利器。

1.那哪些糖尿病人群需要他汀治疗呢？

研究已明确，40岁以上糖尿病，无论是否有血脂异常，使用他汀降脂治疗均可受益（长期降低心梗、脑血管意外及其他原因的死亡率），40岁以下糖尿病（成人），若有血脂异常、超重或肥胖、高血压、吸烟、早发心脑血管疾病家族史（冠心病、脑血管意外）等情况，或已经有冠心病、脑血管意外等情况，使用他汀降脂也可受益。（在糖尿病，他汀治疗后低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/l，全因死亡率可降低9%，心血管死亡率可降低13%）

因此，推荐所有40岁以上糖尿病和有危险因素的40岁以下糖尿病（成人）使用他汀治疗，40岁以下没有上述危险因素的，可暂不使用。

2.血脂高，经治疗降下来了，还要继续降脂药治疗吗？

维持降脂药物治疗可以让心血管长期受益，停药则增加风险。

3.降脂药该怎么选？

降脂药物选择应该参考血脂异常类型及肝肾功能等临床情况，但一般长期治疗方案需含有他汀类药物，他汀是目前唯一单用有明确心血管获益的药物。

4.降脂药是否有副作用？

所谓副作用是可能发生但不一定发生的情况，一般概率较低。他汀类药物的主要严重不良反应是肌溶解和肝损伤，发生率极低，一般停药后可恢复正常，全世界已数亿人使用，安全性极高。

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