脑电图检查的常见问题—脑电图有异常一定要抗癫痫治疗吗

发表者：罗鑫刚人已读

少数儿童虽无明确的癫痫发作,但EEG有长期大量的癫痫样放电,特别是在睡眠期,放电部位常位于中央颞区或枕区,部分波及前颞和额区,严重时可表现为睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)。临床可表现为不同程度的学习困难、多动、记忆力差或特殊的精神、行为、认知障碍,特别是发育性或获得性的语言功能障碍。

语言功能的损伤机制与长期频繁的癫痫样放电累及到皮层的语言运动区或语言感觉区有关,包括感觉运动皮层、外侧裂周围及岛盖皮层,造成语言理解、表达障碍或构音障碍。有些病变EEG常有大量癫痫样放电,但临床不一定有发作。如获得性癫痫性失语中约1/3的患儿没有癫痫发作,儿童孤独症中6.7%～18.9%仅有EEG阵发性异常而无癫痫发作。此外,Rett综合征、小儿脑瘫及先天性外侧裂综合征等也常见临床下的癫痫样放电。这类患儿除原发病的特征外,常伴有明显的精神、行为、语言及认知功能损伤。一些研究认为频繁临床下放电是导致高级皮层功能的损伤的重要原因之一。对这类患者的治疗目前尚无确切有效的药物,多数抗癫痫药物不能直接抑制癫痫样放电。临床可试用丙戊酸、苯二氮艹卓类药物或拉莫三嗪治疗,有时可改善患者的精神行为和语言能力,并有稳定情绪,改善情感障碍的作用。卡马西平或苯妥英钠可能使EEG和临床情况恶化,应慎重使用。在获得性癫痫性失语或ESES时,也可试用肾上腺皮质激素治疗,对部分患者有效,可抑制癫痫样放电,改善语言和认知功。

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