骨肉瘤系列讲座--4 骨肉瘤如何诊断？做那些检查？

怀疑骨肉瘤，患者要做哪些检查？MRI和X线，哪一种诊断骨肉瘤更好？

《实用骨科学》（第2版）以后明确提出：骨肉瘤通过X线可以确诊。但有些早期的髓内骨肉瘤通过X线无法发现，需要MRI辅助检查。要知道，MRI的影像学病变表现早于X线6~8个月，在诊断骨内病变上，MRI比X线检查更精准。

至于骨扫描检查，可以协助诊断肿瘤是否已经出现转移，或存在跳跃的病灶。但在初次诊断骨肉瘤时，X线和MRI是必须完成的检查，而骨扫描检查并不是必须的。

血清碱性磷酸酶升高，是否能诊断骨肉瘤？

血清碱性磷酸酶的升高可以反映体内成骨细胞的多少，对于骨肉瘤的诊断来说，只是一个间接指标。要知道，许多孩子在青春期生长过程中，碱性磷酸酶都会增高。因此，碱性磷酸酶并不是确诊骨肉瘤的一个必要手段，但是，它能够提供骨肉瘤的相关信息，例如，当碱性磷酸酶特别高，达到500~600U/L时，我们需要高度怀疑骨肉瘤。

怀疑骨肉瘤，都需要做病理检测吗？

王威大夫：答案是肯定的。因为骨肉瘤的病理诊断结果可以使治疗有的放矢，如果分出病理亚型就更好了，对后续治疗有很大帮助。

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