7.治疗骨肉瘤，什么时候手术最佳？

好大夫在线：治疗骨肉瘤，什么时候手术最佳？

毕文志主任：对于已经确诊为骨肉瘤患者来说，治疗是有计划的。在北京301医院，如果采用五天给予三种药物的化疗方案，术前需要进行三个疗程的化疗，大约需要两个半月。当然，这只是初步计划，如果肿瘤负荷比较高，可能需要4~5次术前化疗。对于术前化疗的次数，判断标准就是进行X线、MRI检查来评估肿瘤情况。我们最多的一次是给患者进行了七次术前化疗，才进行手术。

好大夫在线：手术分为保肢与截肢手术，怎么判断患者能否保肢？

毕文志主任：目前保肢手术是主流的治疗方法，而且保肢率可达到90%~95%。当然，保肢手术要求术前的化疗效果要非常好，而且预计术后复发率比较低。如果术前进行化疗后，患者肿瘤体积缩小并不明显，甚至肿瘤继续生长，或者患者对化疗不敏感、不耐受，化疗效果不理想，预计术后复发率比较高，此时考虑以保命为主，建议做截肢手术。

好大夫在线：保留的肢体，还有功能吗？还可以正常使用吗？

毕文志主任：目前，常用的保肢手术包括肿瘤型假体置换、同种异体骨移植、自体骨搬移等。至于手术方式的选择，则需要评估患者的实际情况来决定。但如果保肢手术做得比较合格，保留肢体的功能明显强于假肢，而且基本能进行日常生活。