疝补片固定方式与术后疼痛的关系

Lichtenstein 手术是开放疝修补的经典手术方式，术后慢性疼痛是手术后常见的并发症。针对胶固定、自粘固定和缝合固定不同补片固定方式对疝修补术后慢性疼痛是否具有影响，Rönkä 等学者进行了的多中心前瞻性随机对照试验研究，结果发现胶固定、自粘固定和缝合固定对术后慢性疼痛没有影响。这项研究成果发表在近期的 Annals of Surgery 上。

本研究由来自芬兰的 8 个医院参与，将从 2012 年 1 月到 2013 年 12 月符合条件的650 例成年腹股沟疝患者随机分为胶固定、自粘固定和缝合固定进行手术。其中 216 名为胶固定组，202 名为自固定组，207 名为缝合固定组。

手术由具有 100 例以上腹股沟疝手术经验的医师主刀完成。三组患者配对良好，基本情况相似，疝的大小、类型方面类似。随访时间为 1 年，成功完成随访的患者，胶固定组为 208 名，自固定组为 193 名，缝合固定组为 198 名。

统计在术后 1、7、30 天和 1 年，主要观察指标包括切口并发症、疼痛、疝复发和病人不适的情况。

手术时间胶固定组、自粘固定组和缝合固定组手术时间分别为 34±13、32±9 和 38±9 分钟，三者的差异不具有统计学意义。

在术后疼痛反应及需要使用止痛药方面，三组之间的差异不具有统计学意义。

随访 1 年所有患者共出现 2 例（0.3%）切口感染、31 例（5.0%）切口皮下积液、4 例（0.6%）复发疝。共有 25 例（4.2%）因慢性疼痛需偶尔使用止痛药。

该研究结果显示 Lichtenstein 疝修补手术采用胶固定、自粘固定或缝合固定对术后慢性疼痛没有影响。但相对于缝合固定，胶固定、自粘固定为非缝合固定，也是可行的。非缝合固定手术时间相对于缝合固定，时间略短，但不具有统计学意义。