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张谦慎 三甲
张谦慎 主任医师
香港大学深圳医院 新生儿科

新生儿便秘和腹泻

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新生儿便秘和腹泻

便秘

如果宝宝大便次数没有想象的那样多,许多父母就认为他们的新生儿便秘。然而,便秘不是由宝宝大便频率来定义的。相反,便秘是指宝宝排便困难,引起疼痛或便血。婴儿在排便时会呻吟或肌肉紧张。

其他常见的便秘症状如下:

·粪便中带血,原因是宝宝大便较硬引起肛门皮肤黏膜裂伤。

·腹痛

·易哭闹

纯母乳喂养的新生儿很少便秘。便秘更常见在用奶瓶喂养的婴儿。如果你的新生儿有排便困难,试着以骑脚踏车的动作活动宝宝的双腿。有时需要其他治疗方法来帮助宝宝排便,例如开塞露。这些方法应首先咨询医生再用。

新生儿排便次数减少

通常是出生后的最初几天,新生儿会排出黑绿色或黑色、焦油状大便称为胎粪。到了第三天左右,新生儿的大便次数增加,特别是母乳喂养新生儿。粪便变成浅棕色、棕褐色或黄色,相对较软。母乳喂养新生儿在前两周可能每天排大便三、四次,奶瓶喂养婴儿的大便次数可能略少。宝宝大便的颜色和性状将随着时间的推移以及以后进食的调整而改变。

如果你的宝宝有排便次数减少,可能提示宝宝没有得到足够进食。如果你的新生儿排便次数减少,一定告知医生关于宝宝的喂养情况、湿尿布的数量,以及是否增加体重。

腹泻

腹泻是指新生儿大便水分增多或液态大便,有时大便次数或量都超过正常。大便中可有粘液,腹泻有时伴随呕吐。

腹泻通常是由细菌或病毒感染引起。新生儿感染来自污染食物或接触被污染的粪便。腹泻还可能是由于其他疾病,少数情况下可能由于对奶粉过敏或喂养不耐受。腹泻在某些婴儿可能是抗生素药物的副作用。

何时看医生

新生儿腹泻可以非常严重。如果你发现刚出生宝宝的排便有改变,一定要咨询医生。如果宝宝有腹泻和呕吐,很可能是感染症状。如果宝宝有脱水的迹象,如口干、每天少于6块湿尿布、眼睛和囟门凹陷,或皮肤干燥,可能是非常危险的。

如果宝宝稀便、水样便持续24h,或者腹泻伴有以下症状,应尽快去医院:

·脱水

·呕吐

·发热

·便血

腹泻的治疗

腹泻的治疗取决于腹泻原因。有时需要调整喂养,有时需要药物治疗。除非有医生的医嘱,不要给新生儿任何药物。

医生可能告诉你的一些建议:

·如果你的新生儿是母乳喂养,继续正常喂养。

·如果宝宝呕吐,可能需要稍减少喂养量但增加次数;如果你是母乳喂养,意味着宝宝每次乳房喂养的时间稍缩短。

·为防止脱水,可能需要在宝宝喂奶之间给予口服电解质溶液。或者咨询医生后,需要将喂奶完全替换为电解质溶液。

·如果是奶瓶喂养且婴儿腹泻持续超过两周,咨询医生后可能需要更改配方奶。

腹泻和呕吐有时是感染的症状。在新生儿和婴幼儿,感染会很快加重,腹泻和呕吐引起的脱水能迅速发展。如果怀疑感染,尽快送宝宝去医院诊治至关重要。宝宝在医院可能需要静脉输液,并接受化验检查。

注意尿布疹

腹泻可刺激新生儿臀部和会阴,从而导致尿布疹。如果你的新生儿出现尿布疹,要经常更换尿布,特别每次排便后。停止使用婴儿湿巾,因为许多商业纸巾含酒精,会刺激皮肤。

相反,用湿棉布擦拭宝宝臀部。试着给宝宝尽可能多的“光屁股时间”,增加透气间隔。换下一个尿布之前,在宝宝臀部涂一层厚厚的尿布膏。避免使用婴儿粉,像婴儿粉往往效果不佳,还会导致宝宝的呼吸问题。如果你的新生儿出现真菌感染,则皮疹较顽固并会从生殖器扩展到腹部和大腿,应尽快就医。

张谦慎
张谦慎 主任医师
香港大学深圳医院 新生儿科