如何区分牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受

专家访谈：如何区分乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏？

许鹏飞 ?中日友好医院儿科副主任医师

擅长儿童呼吸系统和疾病和过敏性疾病的诊治

“如何区分乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏？许鹏飞：

它们都属于食物的不良反应，过敏是有免疫参与的一种反应，吃的东西有抗原、有抗体，发生免疫反应了，对孩子有损伤；而乳糖不耐受是孩子缺乏一种酶，他不能消化这种食物引起的这种症状，跟过敏是完全不一样的。但是这两个又有联系，什么联系呢？当过敏损伤肠黏膜的时候，肠黏膜表面的整个乳糖酶会破坏掉，可以引起一个继发性的乳糖不耐受，所以说它们俩完全不一样，但是相互会影响。

为什么是两个放在一起讲呢，是症状有相似的地方。咱们讲像食物假如说牛奶蛋白过敏的时候，会有拉肚子，肚子疼，或者说胀气、打嗝等等都是这些症状，而乳糖不耐受也是这些症状，包括肚子胀，拉肚子，肚子疼，放屁多。但是它的机理是完全不一样的，乳糖不耐受是由于人体缺乏一种酶，叫做乳糖酶，而母乳或者是牛奶里面有乳糖，乳糖只含在母乳或者是乳制品里面。对于亚洲人来讲，或者是中国人来讲，往往是相对的乳糖不耐受，乳糖酶供应不全或者说发育不好很容易发生乳糖不耐受。所以说当乳糖酶不足的时候，乳糖不能完全吸收，它发酵了，所以就出现了肚子胀，肚子疼，或者说拉肚子，特别是乳糖不吸收在肠道里面形成了胀气还有糖吸收水分，大量的水分在肠道里面，所以会像水一样腹泻，这是它的特点。

它跟牛奶蛋白过敏腹泻有一点不一样，牛奶蛋白过敏是由于过敏导致肠黏膜的损伤，导致一个腹泻。首先有疼，完了是拉，拉完了之后孩子就好了。而乳糖不耐受拉肚子的时候，第一是水样便，第二胀气比较明显。但是实际上更多不严重的，真的很难区分。