经皮胆囊穿刺外引流治疗重症胆总管囊肿

【摘要】 目的 探讨经皮胆囊穿刺外引流术在治疗重症胆总管囊肿病人中的可行性。方法 通过回顾2007～2011年我院开展的开腹胆总管囊肿切开外引流（开腹外引流组）、B超引导下胆总管囊肿穿刺外引流（B超外引流组）与腹腔镜辅助下经皮胆囊穿刺外引流（胆囊外引流组）三种方法治疗的25例重症胆总管囊肿病人的手术时间、住院天数等疗效分析对比。结果 25例均引流成功平稳渡过急症期，于术后3周到3月行Ⅱ期根治术，开腹外引流组1例并发胆瘘，1例T引流管脱落。开腹外引流组、B超外引流组、胆囊外引流组三组手术时间（65±10.37, 8.8±2.5, 32.5±5.2）min, 胆囊外引流组与开腹外引流组（P＜0.05）有统计学差异；住院时间（7.07±1.2，3.8±0.89，4.6±0.82）d，胆囊外引流组与开腹外引流组（P＜0.05）有统计学差异；引流量（492.1±88.4，496.0±28.8，468.3±110）ml，三组（P＞0.05）；症状缓解时间（3.2±0.9，2.3±0.8，2.9±0.9）d，三组（P＞0.05）；外引流与根治间隔时间（76.1±8.9，24.4±5.1，23±4.1）d，胆囊外引流组与开腹外引流组（P＜0.05）有统计学差异。随访1月到3年无死亡和重大并发症。结论 重症胆总管囊肿经外引流处理后能更顺利完成根治术，穿刺外引流对机体创伤小、出血少，几乎很少干预机体的正常运转，机体没有或仅有轻微的应激反应。囊肿大的首选B超引导下胆总管囊肿穿刺外引流，囊肿小的腹腔镜辅助下经皮胆囊穿刺外引流在手术时间、住院时间、外引流与根治间隔时间明显优于开腹胆总管囊肿切开外引流。当然对囊肿穿孔，弥漫性腹膜炎的CCC，我们仍建议行开腹手术。

【关键词】胆总管囊肿；胆囊；外引流