颈椎病手术效果怎么样？

国内外学者一般认为，脊髓型颈椎病发病在半年以内手术的疗效最好，病程越长疗效越差；脊髓型颈椎病应在患病2年以内进行手术，方能取得较好的手术效果。对于其他各型颈椎病（神经根型、交感神经型以及颈椎椎间盘源性疼痛）在保守治疗无效，确定应当手术后，也应争取及早手术，方能获得较好的手术效果。

颈部的解剖结构复杂，颈椎病手术在最重要神经表面操作，风险相对较高，手术并发症不能完全避免，因此颈椎病的手术治疗尚未在基层医院普及。但是对于有丰富的经验的手术者，可使绝大多数病人获得良好的手术治疗效果，且并发症很少。现在，颈椎病的手术治疗技术已日臻完善，因此，绝大多数需要手术治疗的病人不必为此过多地感到忧虑，可以在有丰富手术经验的大医院安心、愉快地接受手术。

根据颈椎前路手术后8~20年、颈椎后路手术后10~13年长期观察的统计分析表明，手术治疗各型颈椎病的优良率分别为：神经根型为90%左右，脊髓型为80%左右，交感型为77%左右。神经根型颈椎病，多数手术效果立竿见影，少数手术过迟的病人恢复差，肌肉萎缩手部麻木无力恢复不明显。交感型颈椎病手术为77~84%的优良率，这种类型病人症状比较难控制，术后往往恢复时间长，常有症状反复和波动，并且有些是症状部分改善，但是总体上手术仍然会使多数病人获益，明显减轻痛苦提高生活质量。

对于脊髓型颈椎病的病人来说，如果在核磁共振上发现脊髓神经变性、颈椎椎管狭窄重、脊髓受压变形程度重者，手术治疗的效果要差一些；颈椎病若并发外伤导致脊髓损伤突然加重以致四肢瘫痪者，一般术后效果要差得多。另外，脊髓型颈椎病患者手术后症状的恢复有一个反复的过程。一般在手术中或手术后数日内，患者感觉肢体轻松、有力，症状明显缓解。在手术4、5天以后，部分病人神经症状又可能有所加重，这往往是脊髓减压后继发水肿的表现，一般持续时间为数周。这以后症状又可以再逐渐改善，3~6个月以后，症状改善的速度再逐渐减慢，手术后两年左右，症状一般不再改善而成稳定状态。手术后有部分患者感到症状立刻减轻；绝大多数患者需要比较长的恢复时间，一般恢复需要1~2年的时间，有的则更长。因此手术后短期内功能恢复不满意者不要着急，应等到1年后看结果。

有的脊髓型颈椎病病人需要颈椎前后路都做减压手术。由于同时存在退变后的多种病变因素，如发育性颈椎椎管狭窄、椎体后缘骨刺、间盘突出以及后纵韧带骨化等因素从前方压迫脊髓，还有黄韧带肥厚等因素从后方压迫脊髓，对于这一类病情复杂的病人，有些单纯颈椎后路手术就可以解决问题，但某些病人需要先后接受颈椎后路手术以及颈椎前路手术，一般先从压迫较重的方向进行减压手术。例如先进行颈椎前路或者后路手术，待观察一段时间后，如果症状缓解不明显或者仍有残留，可以再进行颈椎后路或者前路手术。

一些颈椎病病人，顺利地完成手术疗效明显痊愈出院，但是手术多年后，由于颈椎继续其退变过程，或者由于颈部外伤以及颈椎保养使用不当等原因导致颈椎退变劳损加速，颈椎可以出现新的增生性骨刺以及颈椎不稳定，可以重新对脊髓、神经根等造成新的压迫。因此，有些病人可能在手术后几年或者二十几年后出现症状复发，某些病人不得不再次接受一次新的手术。当然再次手术的效果比第一次手术要差一些。还有极少数病人手术后一段时间症状缓解，但过半年或一年以后症状又复发加重，复查磁共振见脊髓已经彻底减压完全没有压迫，这种情况分析主要是脊髓神经血运障碍或脊髓变性加重，所以我们主张——颈椎病如果需要手术，越早做越好。