人工全髋关节置换手术介绍及术后康复

老年性骨关节炎,类风湿性骨关节炎,强直性脊柱炎患者，,股骨颈骨折,股骨头坏死, 创伤后关节炎,先天性髋关节发育不良或脱位,髋关节周围肿瘤,陈旧性髋关节结核,陈旧性髋化脓性关节炎,关节截骨术失败。如果您患有以上疾病，55 岁以上，关节疼痛、畸形、不稳定；药物等其他治疗无效时，可考虑人工全髋关节置换术。接受髋关节置换最常见的病人是股骨头坏死、老年性骨关节病和股骨颈骨折，小于 55 岁的类风湿关节炎、髋关节肿瘤病人也可接受髋关节置换。

手术前的准备：

您住院后需要做血、尿、大便、生化、胸肺 X线，心电图，超声心动图，髋关节X线检查，以确定有无手术禁忌征。如您患有糖尿病、高血压，请告知主管医生，帮助您调节血糖、血压。如您有其他内科疾病并长期服药，请告知主管医生，药物是否影响手术。另外注意饮食、睡眠、戒烟酒、积聚体能准备手术。手术前一天，需要家属手术签字，麻醉签字，同时麻醉师会征询您是否需要术后留置镇痛泵,你可以根据自己的情况选择是否需要使用。手术前一天晚上需要禁食禁水。如夜间不能入睡，可向护士索要安定片。

人工髋关节的使用期限和疗效：

人的髋关节是一个非常重要的关节它有走跑跳下蹲等各种功能一旦髋关节有病变后关节的软骨便被破坏由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面进一步还会使股骨头变形这样的关节您就会感到疼痛行走不便活动受限跛行

用人工髋关节替代原有破坏的关节最大好处在于术后能够消除关节疼痛大大改善关节的功能提高正常病人的生活质量从而在有生之年能够很好地工作与生活目前越来越多的病人都乐意接受人工关节人工关节的使用寿命问题主要决定于两点一是关节的磨损问题二是磨损颗粒造成的假体松动发达国家二十年前手术置入的人工关节至今仍完好能继续使用的达到％以上目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多相信现在的人工关节置入二十年继续可以使用的可超过％

术后注意事项

髋关节术后如果患肢过度外旋或内收可能发生关节脱位，正确的睡姿是两腿适当分开脚尖向上可防止脱位。术后 2 周可以拆线出院了，此时您的人工髋关节应该达到可以伸直，屈曲 70 度，可适当外展，拄助行器可以行走。

出院后的康复：

出院后您要坚持适当的锻炼，否则术后获得的关节功能可能逐渐丧失，锻炼还可以缓解关节疼痛和不适，对未手术的关节也有效。请首先咨询您是否适合以下练习方法。

①屈髋关节 ②伸髋关节 ③髋关节外展 ④床上直腿抬高

以上练习可以按①②③④顺序每天一次或隔天一次，每次 20-30 分钟。锻炼的目的是保持髋关节 0-70 度的活动范围和关节的稳定性，练习时关节活动范围要达到 0-70 度、外展 30 度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀，表明练习强度过大。你还要学会使用拐上下楼。

日常生活：

正确的侧卧位，健侧在下，两腿间夹枕。通常关节置换 10 周后能够不用拐行走，您可以从事大多数日常活动，可以用坐便器，坐椅子，散步，骑车，跳舞，游泳。您不可以蹲便坑，坐矮凳，做低软的沙发，跪姿，盘腿坐，翘二郎腿。还要注意不要过度弯腰拾物， 3月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。

另外，爬山，爬楼梯，跑步有损于人工关节建议不做或少做。选择适当的活动不仅可以保持关节功能还可以增进健康，控制体重。控制体重对于肥胖病人尤为重要。 特别提示：您通过机场安检时可能引发报警，请出示诊断证明。

不正常现象：

如果关节持续肿胀疼痛，皮肤发红发热，伤口往外流水，应警惕关节感染，感染发生率很低，但它是最严重的并发症。如果您人工关节已使用了若干年，最近出现活动时关节痛，可能是关节松动或磨损。如果摔倒或髋关节扭伤后髋关节疼痛不能活动，可能是关节脱位。以上情况请到医院及时处理。

膳食调理：

股骨头坏死、髋关节骨性关节炎是由于肝肾亏虚、脾肾两虚等因素，加之外伤或感受外邪，或嗜欲不节，饮酒过度，或用药不当，损伤脾胃、肝肾，导致肾虚不能生骨，脉络张弛失调，血行受阻，而成本病。

1．气血瘀滞 髋部胀痛或刺痛明显，痛处固定不移劳累后或久坐久卧后疼痛加重，舌质略暗，苔薄白脉沉旋。饮食宜活血祛瘀，行气止痛之品，如西洋参田七煲田鸡、佛手煲排骨汤、黑木耳煲鸡汤等。给予活血祛瘀，行气止痛的中药煎汤温热服。

2．肝肾亏虚 髋部疼痛较轻，活动后加重，自汗、盗汗、五心烦热，患肢肌肉萎缩，乏力，舌质淡，苔薄白，脉细涩。饮食宜滋补肝肾，壮筋骨之品，如茯苓、熟地煲龟，山萸肉、黄精煲山斑鱼等。盗汗、自汗者可用五味子、麦门冬煲水饮水。五心烦热者，也给予西洋参或太子参焗服。给予滋补肝肾的中药煎汤温热服。

3．湿热痰火 髋关节疼痛，下肢沉重，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。饮食宜清热和中化痰之品，如萝卜煮鱼，陈皮、茯苓煲瘦肉、山楂焗茶等。给予清热和中化痰的中药煎汤温服。

4．肝火留筋 病人烦躁易怒、口干口苦、髋部疼痛，小便赤、大便秘结、舌红苔黄，脉弦

数。口干口苦、小便赤者，嘱病人多饮水，用溪黄草焗茶或玉米须煲水代茶饮用。大便秘结者可用番泻叶或芒硝适量焗服，也可用大承气汤灌肠，泻热通便。饮食于清热利湿，泻火通络之品，如鸡骨草煲瘦肉、丝瓜煲排骨汤、车前草煲鲫鱼等。给予清热利湿、泻火通络的中药煎汤温服。

骨病病人和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食都可以。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。