腮腺肿瘤就医建议

腮腺恶性肿瘤，早诊早治，不仅治愈率高，而且创伤小，费用少。如果不治疗，癌瘤可能会变大、扩散、转移，侵袭临近结构，威胁生命，酿成杀身之祸。

常有患者说：“我的肿瘤肯定是良性的，像个大珍珠，很久了，少说也五六年了，没事！”

这是错误的、危险的！腮腺的恶性肿瘤与良性肿瘤，在很长的发展阶段里，表现大同小异，既不痛也不痒，不会影响起居生活；它慢慢地、不知不觉地增大；等恶性的“原型”毕露，出现面瘫、疼痛、甚至转移，“温水煮青蛙”，危及生命，后悔莫及。

即使是良性的腮腺肿瘤，如果拖延、不治疗，肿瘤不断增大，手术范围扩大，手术后遗症凸显，手术并发症增多，手术后肿瘤复发的概率也高。这些，都是小事，灾难性的是：把一个良性肿瘤“养成”致命的恶性肿瘤。这就是毛骨悚然的良性肿瘤恶变！腮腺良性肿瘤恶变并非危言耸听，颇为常见。例如：多形性腺瘤，又称“混合瘤”，是最常见的腮腺良性肿瘤，它就有一个特点——时间久了可能会恶变。

因此，面后部的、耳垂周围的肿物，一定要找口腔科医生筛查，如果初步断定是腮腺肿瘤，即使不痛不痒，“没有感觉”，也要及时找口腔颌面外科医生手术治疗。不能瞎猜为“上火”、“淋巴结发炎”，否则，无异于养虎为患，等同于人生劫难。

怎样早发现腮腺肿瘤？

腮腺所在的身体部位，如果能摸到肿块、硬结，可能就是腮腺肿瘤。腮腺的位置区域，如图所示，上方延伸到耳屏的前上方、接近颧弓水平；腮腺的下极，覆盖着下颌角及其后下方、到达上颈侧面。

图3. 腮腺位置图

前面提到，面后部的、耳垂周围的肿物，要找口腔科医生筛查。很多人对口腔科看肿瘤，表示费解！原因是：腮腺虽然位于耳边而获英文名parotid（耳周的意思），但是，它的核心作用是分泌口水，流到口腔；因此，是口腔科学，更具体地说，是口腔科学的分支——口腔颌面外科，才重点讲教腮腺肿瘤这个病。口腔执业医师考试的考题里，也就有了腮腺肿瘤的必考题。顺理成章地，医院里的口腔科医生，理应认识腮腺肿瘤，并精确地将患者转诊至口腔颌面外科专科医师。

对其他科医生，腮腺肿瘤可能是“了解”的内容，好像不是考试的重点。他们可能会因肿块“位置浅表”，没有症状、“不会长大”，告知以“没事”，嘱知以“观察”；或施行以入门级的“粉瘤”手术。手术后，可能发生悲剧：或肿瘤破裂，造成需要多次手术治疗的肿瘤种植性复发；或面神经损伤，落下嘴歪口斜睁眼闭眼困难的残疾。

手术时一旦肿瘤破裂，就像捅破了蚂蜂窝，又像播撒了种子，看不见摸不着的肿瘤细胞散落于手术伤口里。这些“种子”，前仆后继地成长为复发肿瘤，位置不定，个数不等，大小不均；再次手术时，肿瘤又破，种子重撒。如此反复，何时休？据说，有做了十二次手术的。这就是所谓的种植性复发。

为什么肿瘤易破、神经易伤？因为，腮腺位居皮下深处，它的表面覆盖着非常致密的鞘膜，术语叫“腮腺咬肌筋膜”；这些致密的鞘膜，密密麻麻、丝丝拉拉地延伸至腮腺的内部，形成致密分隔；致密的分隔，与粗细不等流着口水的腺体导管和淌着血液的滋养血管，交织错杂混在一起。支配面部肌肉运动的面神经，就悄然行走于混杂中！非专业医师未必对此熟悉，习惯于身体其它表浅部位肿瘤的手术方法，碰见坚韧的分隔，强行取出肿瘤，造成肿瘤破裂，神经损伤。

腮腺良性肿瘤未及时就诊“养成”恶性肿瘤或恶性肿瘤未及时手术错失治疗时机、手术中肿瘤破裂导致种植性复发、手术中面神经损伤，这是我们在临床工作中碰到的常见问题。建议腮腺肿瘤，要尽早找口腔颌面外科医师诊治。

王佃灿撰文，林婕绘图，赵慧君动画制作。欢迎传阅。未经授权，请勿转载。