缺血性视神经病变如何确诊？

发表者：王红人已读

凡年龄大于40岁，视力突然下降，视野缺损呈与生理盲点相连的象限性视野缺损者，应考虑缺血性视神经病变的可能性。但必须除外压迫性视神经病变，脱髓鞘疾病及遗传性疾患患等。

1.前段缺血性视神经病变诊断

①视力突然下降，典型视野缺损；②头痛、眼痕、特别是由于颞动脉炎引起；③有发病诱因如情绪波动、精神紧张、外伤等；④视盘呈灰白色水肿，但无充血；⑤眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈；⑤眼血流图3项指标的波幅值、血液灌注指数和血流排放指数均有明显降低；⑥手足有Raynaud现象；⑦眼球压迫试验的眼压恢复率显著降低；⑧除外压迫性视神经病变，脱髓鞘疾病及遗传性疾患等。

2.后段缺血性视神经病变诊断

①视力突然下降并有视野缺损；②无头痛、眼痛；③眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清；④年龄大于40岁，常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分的改变；小于40岁，多有Raynaud现象，或有外伤或惊恐史等。

临床上诊断后段缺血性视神经病变常不易，与视神经乳头炎难以鉴别，有认为眼血流图异常或头颅CT证实有脑梗塞区等可为诊断作参考。

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