马旭东
先天性心脏病采取手术治疗好还是采取介入治疗好？
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患者：房间隔缺损，以前无症状，今年3月份出现胸闷心悸症状化验、心超主要测值（单位mm） 名称 测量值主动脉根部内径 28mm 左房内径 36mm 左室舒张末期内径 37mm 左室收缩末期内径 24mm 室间隔厚度 9mm 左室后壁厚度 8mm 肺动脉干 左室射血分数 65 超声描述： 1. 右房右室增大。 2. 各口瓣膜未见增厚，开放端，但回FI示轻度三尖瓣返流，肺动脉收缩压约40mmhg。 3. 房间隔连续性中断，缺口大小约35mm，CDFI探及房水平左向右异常分流血流信号。 4. 左室壁未见增厚，室间隔与左室后壁呈同向运动，收缩活动未见明显节段性异常。 结论：提示：先心房间隔缺损（继发孔型） 肺动脉高压伴轻度三尖瓣关闭不全 以前未治疗 想请问马大夫，我这样的疾病，采取手术治疗好还是采取介入治疗好？作为一个对心脏病不太了解的病人，这两者我很难判断，希望马大夫能给出专业的指导。
北京大学第三医院心脏外科马旭东：王娟你好。看了你的病历，现在将你关心的问题说一下。目前诊断是比较明确的，房间隔缺损，继发孔型。建议你尽早手术，房间隔缺损很常见，在对心脏和肺部血管造成不可逆影响之前，手术可以治愈而且对今后的生活不会造成太大影响。对于手术方式的问题，虽说介入治疗创伤小，恢复快，但有失败几率，且对病人情况有所要求。您的房间隔缺损较大，超声心动没有描述房间隔缺损边缘的发育、距离等具体情况，所以现在还不能给你明确的建议。你可以看心脏外科医生的门诊，再次复查超声心动，请他们明确是否可以介入封堵治疗。随时保持联系。
患者：首先感谢马医生及时详细的回复，我去过上海这边心内科诊断，医生说可以做内科的介入治疗，但是我上网搜索了一下，3.5厘米的缺口算大缺口，我也不知道内科封堵能否完全堵住。站在病人的立场，我当然希望能一次将手术做成功，如果因为封堵的不好，造成二次手术，对我自己的身体状况也是个打击。所以我也很着急，希望得到像马医生这样的权威专家的指点，在内外科方面做个选择。谢谢马医生，希望等我再次复查心超心动后能再次得到您的指点！
北京大学第三医院心脏外科马旭东：不用客气。你复查完之后可以给我再发上来看看，如果选择手术治疗，其实也是很不错的。保持联系。
患者：马医生，我今天又去其他的医院再做呢一次心超，这次有图，您还是针对我上次提出的问题，帮我参考一下吧。非常感谢您！我现在觉得很苦恼，心内科的医生给我说做封堵，不用做外科手术，而外科医生又说，不能封堵必须做手术治疗，唉，你也帮我参考一下吧！谢谢您！
北京大学第三医院心脏外科马旭东：我觉得你还是应该考虑手术。本身隔瓣还有裂隙，手术中如有必要可以一并解决。封堵有失败的可能。另外，封堵器材是自费的，如果你选择手术治疗是可以报销的。
患者：马大夫您好，听了您的建议我在上海长海医院做了心外科手术，补了房缺，修复了二尖辧三尖辧，术后已经八天，一切恢复的比较好，今天出的院，但有时还是会觉得胸闷。请问，我现在应该如何调养比较好，谢谢！
北京大学第三医院心脏外科马旭东：恭喜你手术顺利完成。术后早期有些症状一般是正常的，麻醉，胸部伤口疼痛以及手术都会对肺功能有些影响。只要你心脏复查是正常的，就不用担心，总会有一个过程。注意好好咳痰，多锻炼深呼吸。
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