碘131 治疗后多长时间可计划妊娠？

根据临床经验和相关诊疗指南：通常碘 131 治疗后至少半年才考虑妊娠计划。

Graves 甲亢经过碘 131 治疗后，含有射线的碘 131 在身体存留时间一般至少要 1 个月，有些病人 (碘 131 摄取剂量较大，或碘 131 在甲状腺内滞留的时间长) 甚至长达 2～3 个月。当然一个月以后，病人体内残留射线量很有限。

等病人体内完全没有射线，身体一般情况恢复良好，甲状腺功能指标调整到正常水平，前后过程通常要半年时间。此时宜考虑计划妊娠。另外，碘 131 治疗后的几个现象要注意：

(1) 碘 131 治疗后容易早发甲低 (甲状腺功能减低)。甲低也会诱发月经紊乱。甲低和甲亢，女性不孕或流产的概率会提高。碘 131 治疗甲亢剂量小，导致卵巢受到辐射损伤概率不会很大 (相关研究也不明确)。我个人的意见：通常卵巢并不摄取碘，碘 131 从尿路排泄。膀胱中的碘 131 射线或许对卵巢有短期的照射影响，但经过 6～12 个月调整恢复，新生卵泡因为辐射引发异常的概率很低。这时对妊娠应不会有影响。

(2) 针对甲低，需要采用甲状腺制剂 (左旋甲状腺素钠片，LT4) 进行替代治疗，而且要经常监测，保证怀孕前后、妊娠期间以及产后全程的甲状腺血液指标在正常参考值范围内。孕期 LT4 用药是安全的。LT4 的用药量要根据孕期、孕妇体重以及甲状腺血液指标变化及时调整。

(3) 碘 131 治疗后，尽管出现甲低，但是血清 TRAb 很可能是升高 (而且很高)。不过这个高值的 TRAb 与诱发甲亢的 TRAb(刺激性抗体 TSAb) 可能有区别，大多属于抑制性或中和性的抗体。如果孕期监测这个指标，宜告知孕妇别担心这个指标。

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