浅谈压力性尿失禁的手术

北京朝阳医院泌尿科杨勇：咳嗽漏尿是压力性尿失禁，压力性尿失禁是一种非致命性疾病，主要影响患者的生活质量，目前治疗的主要手段是手术，其原因有二，一是目前没有长期有效能治愈的药物治疗压力性尿失禁，二是目前的压力性尿失禁手术属于微创，而且疗效很好。由于该疾病主要影响患者的生活质量，因此是否手术多数情况下取决于患者的意愿。我们的经验是如果该疾病改变了患者的生活方式，则会建议患者手术。如你的情况，我们估计你每天需要戴卫生巾，否则会湿裤子，这种每天需戴卫生巾的情况我们即认为该病改变了你的生活方式。手术主要通过阴道切口（大约1.5厘米），穿刺并在尿道下方留置一吊带即可。手术很小，手术时间大约15~20分钟。术后三天即可日常活动（包括上班），术后三个月内不能有重体力活动，如打球或劈叉等动作可能会导致吊带松弛。术后三个月以后吊带和组织完全融合，可以恢复术前的任何活动。手术费用取决于吊带的种类。传统吊带为TVT-O，一次性耗材收费6000元，北京市医保报销70%，自负1800元，其他费用均医保报销，总费用为1.2万左右（包括其中吊带的耗材总费用6000元）；新式的吊带称之为TVT-S，一次性耗材收费为16000元，也是北京市医保报销70%，自负4800元；其他费用均医保报销。两种术式疗效基本相同，新式吊带由于不从大腿根据穿刺而出，因此无术后暂时性腿疼现象，而前者术后3周内多数患者有大腿根部疼痛现象，极少数患者腿疼能持续数月。