什么是高血压病？

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，是一种全身性疾病，高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。

与高血压有关的因素：

☆遗传因素高血压病有明显的遗传倾向，不过目前尚没有确定本病的易感基因，可能与众多的微效基因相关。由于基因的因素，高血压的发病有明显的家族聚集性，双亲均有高血压者有近一半出现高血压的问题，而且高血压的程度、相关并发症的出现也有遗传性。

☆环境因素 1.饮食经过研究，不同地区高血压的患病率和高血压的水平都与钠盐的摄入量相关。而钾盐的摄入增加可以一定程度上改善高血压的情况。高蛋白、高脂肪饮食会升高血压，大量饮酒也会升高血压。另外由于叶酸缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平增高，也增加了高血压发病的机会，而且增加了高血压引起脑卒中的风险。

2.精神因素：脑力劳动者的高血压患病率比体力劳动者高。长时间处于高度紧张状态、长期处于噪音环境中也增加高血压的患病率，不过这一类患者在良好的休息后血压会有一定改善。

3.吸烟吸烟可以刺激神经增高血压，也可以通过影响一氧化碳介导的血管舒张而导致血压增高，而且长期吸烟也进一步加重了高血压引起的血管损伤。

☆其他因素 1.体重体重的增加是高血压很重要的危险因素，腹型肥胖者更容易患高血压。体重指数（BMI=体重Kg/身高的平方m2）越高，患高血压的机会越大。

2.药物影响：长期服用避孕药可能引起高血压，但这种高血压一般较轻，停药后可逐渐恢复正常。如麻黄碱，肾上腺皮质激素，非甾体抗炎药，一些中药也可使血压升高。

高血压的主要靶器官危害：

1.心脏和血管是高血压主要影响的主要目标，长期高血压可以引起心脏左心室肥厚、扩大，全身的小动脉动管腔缩小，导致身体各个组织器官缺血。高血压也会影响大血管，促进血管粥样硬化的形成、发展。

2.脑长期高血压可以导致脑内小动脉闭塞引起小范围的梗死，称为腔隙性脑梗塞，可能会出现头晕、头疼、言语不清、肢体活动不灵活等症状。也可使脑血管内较大血管粥样硬化，粥样斑块破裂可导致脑血栓形成，导致偏瘫甚至全身瘫痪。还可能使脑血管发生缺血、变形，形成微小动脉瘤，进而导致脑出血，脑出血也是常见的高血压死亡原因。

3.肾脏长期的高血压会使肾脏微小结构出现异常改变，继而出现肾脏功能的下降，最终引起肾脏功能衰竭，尤其是在合并有糖尿病时这种情况尤为突出。

4.视网膜在早期视网膜小动脉会因高血压出现痉挛，随着高血管病程延长出现血管硬化。如果血压不稳定，可能出现视网膜渗出、眼底出血。眼底检查有助于了解这一方面的情况。

高血压可能引起的急症：

1.脑出血

通常在活动和情绪激动等可能引起血压急剧增高的情况下，半数患者以剧烈头痛为主要症状，可能伴有呕吐、不能言语、活动障碍等，随着出血量的增加会出现意识障碍，表现因出血部位及出血量不同而异，重症者可迅速转入意识模糊或昏迷。

2.高血压脑病

当血压突然升高超过脑血流条件能力时，脑部毛细血管压力过高，导致脑脑水肿和颅内压增高，甚至出现脑疝。可出现失语、偏瘫、黑懵、暂时性视物模糊、失明可能，严重者可出现头疼、喷射性呕吐、颈项强直、抽搐、意识障碍。及时治疗症状可逐渐消失，若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。

3.急性心力衰竭

如果本身有严重的心脏病，比如较重的冠心病、肺心病、心肌病患者，急剧增高的血压会明显增加心脏负荷，急性心脏排血量急剧下降，诱发心力衰竭，进而引起肺淤血、肺水肿、休克，抢救不及时可很快导致死亡。

4.主动脉夹层

是指由心脏发出的主动脉血管出现内膜的局部撕裂，在受到血管内高速流动的血液冲击，内膜与肌层进一步剥离的情况。会出现剧烈的撕裂样疼痛，如果不进行及时、恰当的治疗，死亡率也非常高。

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