婴儿湿疹护理用药指导

婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态反应性（或称为过敏性）疾病，至于确切的病因有时很难找到。通常把婴儿湿疹称为“奶癣”，如果用治疗“癣”的药物来治疗婴儿湿疹，病情会加重。婴儿湿疹最早见于2－3个月婴儿，大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也有。初期为红斑，以后为小点状丘疹、疱疹，瘙痒，疱疹破损，局部可糜烂渗出，干后形成痂皮。皮损常常对称性分布。湿疹有时为干燥型，即在小丘疹上有少量灰白色糠皮带脱屑。也可为脂溢型，在小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体，以后结成痂皮，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，此型痒感不太明显

为什么孩子会得湿疹？：

1.湿疹是婴儿期比较常见的一种病症，其发病的原因也是由多方面原因造成的。有的是遗传因素，其与家族遗传有很大的关系，如果父母双方中有一方曾患有过敏性疾病如鼻炎哮喘，或曾得过湿疹，那么宝宝得湿疹的可能性会很大。有的是皮肤屏障功能缺陷，有的是免疫功能异常，有的是内分泌失衡，等等

2.一些吃配方奶粉的宝宝对奶粉过敏，他们可能会因为对奶粉中的一些特殊成分如牛奶蛋白、乳糖不适应，而引起过敏。

3.有些母乳喂养的妈妈因为吃了一些有刺激性的食物，比如辛辣，也会通过乳汁传递给宝宝，引发湿疹。

4.环境也是致病的关键因素之一，衣物纤维、花粉、螨虫、汗液、尿液、空气干燥等，都可能引发湿疹。

婴儿湿疹生活中应该注意什么？

平时小儿内衣应穿松软宽大的棉织品或细软布料，不要穿化纤织物。内、外衣均忌羊毛织物，以及绒线毛衫。最好穿棉花料的夹袄、棉袄、绒布衫等。

饮食预防，先要观察有没有食物过敏，特别是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏；其次，母亲吃海鲜、鱼、虾等，也可通过母乳传给婴儿，在吃这些动物性食品后，应观察婴儿的皮肤病是否加重，如果与上述情况有关，婴儿应改变喂养方法；必要时可考虑喂养氨基酸配方奶粉或深度水解配方奶粉。与此同时要及时治疗婴儿的消化不良，大便秘结和腹泻等，适当补充肠道益生菌。

发病期间不要作卡介苗或其他预防接种。要避免与单纯疱疹患者接触，其可通过亲吻接触传染患儿发生疱疹性湿疹。

皮肤清洁护理：36-38度温水盆浴为好，1次/日，不建议长时间洗澡，一般时间控制在5分钟左右，特别强调不要给孩子搓澡；患儿要避免碱性肥皂、化妆品或者香水等物的刺激。应使用温和保湿肥皂如雅漾无皂基滋润洁肤皂，或肥皂替代物、清洁剂，以儿童专用弱酸性为宜，浴后2-3分钟内以保湿剂外涂起到滋润作用

保湿剂和润肤剂：很重要。这些产品能使皮肤保持滋润、柔软，能恢复皮肤的弹性和柔韧性，有助于减少瘙痒及抓痕，保湿润肤剂是安全的，应该作为第一线治疗方案。保湿润肤剂可以自由而较多量的用于所有干燥皮肤的地方，使用频率至少一天用两次，并尽可能的增加使用次数，就像每天要刷牙一样，湿疹儿童因有敏感皮肤，需要每天进行保湿.

适用于干性皮肤的滋润剂有许多种，常用的有润肤露(lotion)、润肤霜(cream)和润肤膏(ointment)；对于严重的患儿这三种制剂都是需要的；一般冬季用润肤膏、春秋季用润肤霜（如雅漾三重修护特润霜）、夏季用润肤露（如丝塔芙保湿润肤露）

婴儿湿疹治疗

1、总的治疗原则是：避免诱因，对症治疗，合理喂养，精心护理。

2、常用的内用药有抗组织胺药如非那根、扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等，复合维生素B、维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。

3、外用药要根据皮疹损害而定，急性湿疹渗出糜烂时，可选用1-3%硼酸溶液，或生理盐水等作开放式冷湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次。湿敷面积不超过体表面积的1/3，以防患儿着凉或药物吸收。一般湿敷2-3天即可减轻。皮损以红肿、丘疹为主，无渗出时，除用上述溶液清洗外，可外用炉甘石洗剂、40%氧化锌油等，糖皮质激素类药物如氢化可得松软膏（尤卓尔）、艾洛松等中低效激素仍是临床婴儿湿疹一线药物，合理使用的使用该类药物可以明显缓解患儿病情。

其次外用免疫调节药（如他克莫司、吡美莫司）是婴幼儿湿疹局部用药的最新一代用药，能够下调各种细胞（Th1、Th2，肥大细胞、嗜酸性粒细胞、角化细胞和朗罕氏细胞）的介质释放或细胞因子的表达、达到非皮质性免疫调节作用。特别适合于脸部、腹股沟和腋窝部位的皮疹；有证据表明规范使用抗生素软膏不仅针对有渗出糜烂、感染性婴儿湿疹，并对非感染性湿疹能够降低皮肤表面细菌定植，减轻炎症反应，有利于湿疹病情缓解和复发。

寄语：婴儿湿疹临床上易诊断难治疗，易复发难根治，易用药难合理，希望每一位家长不要盲目治疗，不要轻信偏方秘方，不要轻言根治“断根”，应该学习婴儿湿疹基础健康教育，做好婴儿生活饮食护理，及时正规医院就诊，合理用药，规范用药。