
半月板损伤是怎么回事儿
膝盖是人体重要的骨关节部位,但也常常引发一系列的骨关节疾病。比如膝盖半月板损伤就是常见的膝盖关节处炎症。生活中由于过度活动或损伤造成的半月板撕裂、破坏,引起膝盖疼痛。
哪些症状的出现说明膝盖半月板损伤了呢?
1、外伤史大多可以正确阐明, 于膝半屈曲,足部固定,小腿外展、外旋。外力迫使股骨内族位膝部受伤。有的能感知膝部撕裂,膝部疼痛,不能行走,疼痛侧别常难以确认。若合并关节囊、膝内外韧带损伤、关节肿胀,并有皮下瘀斑。若半月板内缘损伤,膝关节穿刺可见关节液旱微红色,石半月板周缘破裂。穿刺液呈血色,不凝集。急性期活动障碍,行走时旱被形步态。
2、关节锁固各种形式的半月板破裂,一旦卡入胫股关节磨压部时,可以引起“关节锁固”,待患膝外翻、间旋和伸屈运动后,使膝内破裂半月板移出胫股关节接合面,伸屈膝骡感轻松、滑利如初。
3、膝关节不稳感在行走或上下台阶时,膝关节不稳有滑落感。系股骨髁关节团施压于腔骨平台上移动度较大的内侧半月板上,或施压于破裂不平滑的半月板上,使膝内稳定性受到影响。
4、膝关节压病点。多数病人可以明确指出膝关节压痛点,以确定内或外侧半月板损伤。压痛点以半月板的边缘部及前角部常见。
5、肌肉萎缩。是膝内病变引起的废用性萎缩,其中以股四头肌最明显,肌萎缩检出约在74%以上。长期肌萎缩,即使后期积极锻炼,亦难以达到伤前状况。
6、膝关节在上述运动时伴有膝部疼痛或有膝内弹响,为挤压侧半月板破裂,即外旋足部,内收小腿,伸屈膝关节时有弹响或疼痛者,示内侧半月板破裂。内旋足部,外展小腿,伸熙膝关节时有弹响或疼痛、示外侧半月板破裂。
膝盖半月板损伤后要及时采取治疗措施,防止炎症扩散,给患者带来更多痛苦,影响正常生活。
半月板损伤如何治疗呢?
1.急性期
如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
2.慢性期
如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。
3.关节镜应用
关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。
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